Eritema multiforme

Geralmente, o eritema multiforme é uma doença inflamatória mucocutânea leve, autolimitada e potencialmente recorrente.

Caracterizada por lesões em alvo que se assemelham à lesão "olho de boi". Elas geralmente surgem em um período de 24 a 48 horas e duram de 1 a 2 semanas.

Tipicamente, manifesta-se em uma distribuição simétrica das lesões sobre as superfícies dorsais dos membros extensores, com envolvimento mínimo das membranas mucosas.

Geralmente relacionado a doenças infecciosas e não à exposição a medicamentos. As infecções mais comumente associadas são por vírus do herpes simples e por Mycoplasma pneumoniae. Outras infecções menos comumente associadas incluem hepatite B, hepatite C, gripe (influenza), vírus Epstein-Barr, citomegalovírus, histoplasmose (com eritema nodoso concomitante), Orf, coccidioidomicose, doença de Kawasaki, herpes-zóster, sífilis, HIV, gardnerella e SARS-CoV-2.

Certos medicamentos têm sido associados ao eritema multiforme. As vacinas e a resposta alérgica a alérgenos de contato também foram reconhecidas como provocadoras da doença.

Cuidados de suporte e tratamento da infecção subjacente/suspensão do medicamento desencadeante continuam sendo a base da terapia.

Tipicamente, o eritema multiforme (EM) é uma doença mucocutânea inflamatória aguda, autolimitada, mas geralmente recidivante. É uma reação de hipersensibilidade associada a certas infecções, vacinas e, com menos frequência, a medicamentos. A doença é caracterizada clinicamente por lesões em alvo, que podem ser descritas como anéis eritematosos com uma zona eritematosa externa e uma vesícula central, com uma zona de tom de pele normal entre elas. Eles são distintos das lesões semelhantes a alvos, que também podem estar presentes, mas são menos comuns, nas quais o centro não apresenta vesícula.

Em geral, as lesões cobrem <10% da área total de superfície corporal. Sintomas leves de infecção do trato respiratório superior, incluindo febre baixa, podem, às vezes, ser observados antes ou no início de um episódio. Lesões orolabiais são observadas em dois terços dos pacientes; cerca de 40% dos pacientes apresentam apenas lesões orais. Erosões, vesículas e crostas podem ser observadas em qualquer membrana mucosa e, geralmente, são dolorosas e sensíveis à palpação. Isso pode causar dificuldade de alimentação e micção, o que exige a hospitalização.[1]Lerch M, Mainetti C, Terziroli Beretta-Piccoli B, Harr T. Current perspectives on erythema multiforme. Clin Rev Allergy Immunol. 2018 Feb;54(1):177-84. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29352387?tool=bestpractice.com [2]Sokumbi O, Wetter DA. Clinical features, diagnosis, and treatment of erythema multiforme: a review for the practicing dermatologist. Int J Dermatol. 2012 Aug;51(8):889-902. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-4632.2011.05348.x/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22788803?tool=bestpractice.com [3]Grünwald P, Mockenhaupt M, Panzer R, et al. Erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis - diagnosis and treatment. J Dtsch Dermatol Ges. 2020 Jun;18(6):547-53. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32469468?tool=bestpractice.com ​

Este tópico aborda o EM em adultos.