Complicações
O tamponamento cardíaco é uma complicação de risco de vida da pericardite aguda. Esses pacientes necessitam de pericardiocentese urgente.
O acúmulo de transudato, exsudato ou sangue no saco pericárdico pode ocorrer em consequência da inflamação pericárdica. O aumento da pressão intrapericárdica no derrame pericárdico (em particular quando o acúmulo de fluido ocorre em um período de tempo relativamente curto) pode comprimir as câmaras cardíacas, resultando no tamponamento cardíaco.[1][13][42]
A pericardiocentese também é indicada para suspeita de pericardite purulenta, alta suspeita de pericardite neoplásica, derrame pericárdico grande ou sintomático em um paciente com pericardite não purulenta, pericardite purulenta e alta suspeita de tumor. O derrame deve ser drenado a seco, e o fluido deve ser analisado para glicose, proteína e lactato desidrogenase. A contagem de células, a microscopia e/ou cultura viral e o exame citológico devem ser realizados.
Em algumas situações, a pericardiocentese não pode ser realizada através de uma abordagem percutânea, sendo necessária a drenagem cirúrgica. Em geral, a abordagem subxifoide é bem-sucedida, apresentando taxas <1% de complicação e de 8% de recorrência do derrame.
A maioria dos casos ocorre dentro de 3 a 12 meses após a lesão pericárdica. É uma complicação relativamente rara[80] e, em países desenvolvidos, é causada com maior frequência por cirurgia cardíaca prévia (prevalência de 0.2% a 0.3%), por radioterapia (4% dos pacientes que receberam radiação para a doença de Hodgkin mediastinal) e por pericardite idiopática. A tuberculose é a principal causa em países em desenvolvimento.
No processo de cura do derrame pericárdico agudo, fibrinoso, serofibrinoso ou crônico, a cavidade pericárdica pode ser completamente substituída por tecido de granulação. Isso resulta em uma densa cicatriz que envolve o coração e interfere no enchimento ventricular. A cirurgia de ressecção do pericárdio é o tratamento definitivo.[1][2][12][13][81]
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