Etiologia
A obstrução do lúmen do apêndice é a principal causa da apendicite aguda. Fecálito (massa rígida de matéria fecal), fezes normais ou hiperplasia linfoide são as principais causas de obstrução.
Os outros mecanismos postulados para a apendicite, com base em novas pesquisas, incluem infecções parasitárias, infecção esquistossomótica e etiologia neuroimune.[14][15][16][17] Essas são áreas de investigação em andamento.
Fisiopatologia
O lúmen distal à obstrução começa a se encher de muco e atua como uma obstrução em alça fechada. Isso causa distensão e aumento das pressões intraluminal e intramural. Conforme a doença evolui, as bactérias presentes no apêndice se multiplicam rapidamente. As bactérias mais comuns no apêndice são Bacteroides fragilis e Escherichia coli.[18]
A distensão do lúmen do apêndice causa anorexia reflexiva, náuseas e vômitos e dor visceral.
Como a pressão do lúmen excede a pressão venosa, ocorre a formação de trombos nas pequenas vênulas e nos vasos capilares, mas as arteríolas permanecem abertas, o que causa ingurgitamento e congestão do apêndice. O processo inflamatório logo envolve a serosa do apêndice, daí o peritônio parietal na região, que causa a clássica dor no quadrante inferior direito, no ponto de McBurney.
Quando as pequenas arteríolas são trombosadas, a borda antimesentérica se torna isquêmica e ocorrem infarto e perfuração. As bactérias vazam pela parede moribunda e o pus se forma (supuração) dentro e ao redor do apêndice. Geralmente, as perfurações são observadas logo após a obstrução e não na ponta do apêndice.[19]
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