Pericardite

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Tratamento 
ACOMPANHAMENTO 
Recursos 

Observe que as formulações/vias e doses podem diferir entre nomes e marcas de medicamentos, formulários de medicamentos ou localidades. As recomendações de tratamento são específicas para os grupos de pacientes:ver aviso legal

Inicial

suspeita de pericardite

1ª linha – triagem e considerar internação hospitalar

Back

1ª linha –

triagem e considerar internação hospitalar

Organize a internação hospitalar para qualquer paciente com:

Uma apresentação clínica que sugere uma etiologia subjacente que requer tratamento hospitalar[1]
Qualquer um dos seguintes características de alto risco:[1]
- Principais fatores de risco (associados a um mau prognóstico após análise multivariada):
  - Febre alta (isto é, >38 °C [>100.4 °F])
  - Evolução subaguda (ou seja, sintomas ao longo de vários dias sem um início agudo claro)
  - Evidências de um derrame pericárdico extenso (isto é, espaço diastólico sem eco >20 mm)
  - Tamponamento cardíaco
  - Falha em responder dentro de 7 dias a um anti-inflamatórios não esteroidais
- Fatores de risco menores (com base na opinião de especialistas e em revisões da literatura)
  - Pericardite associada à miocardite (miopericardite; associada ao aumento da troponina)
  - Imunossupressão
  - Trauma
  - Terapia anticoagulante oral.

Garanta que um paciente com qualquer uma dessas características de alto risco investigue a causa subjacente, bem como observe e acompanhe cuidadosamente.[1]

Caso contrário, se o paciente não tiver nenhuma característica de alto risco ou uma apresentação clínica que sugira uma etiologia subjacente que exija tratamento hospitalar, considere o tratamento ambulatorial. Inicie o tratamento (ou seja, anti-inflamatórios empíricos) e organize o acompanhamento após 1 semana para avaliar a resposta ao tratamento.[1]

Considerar – pericardiocentese

AGUDA

idiopático ou viral (não purulento)

1ª linha – anti-inflamatório não esteroidal (AINE)

Back

1ª linha –

anti-inflamatório não esteroidal (AINE)

Inicie um AINE (desde que não haja contraindicações) imediatamente após o diagnóstico para controle dos sintomas.[1]

Para orientar a duração do tratamento, avalie os sintomas do paciente e seus níveis de proteína C-reativa. Em geral, para um paciente com pericardite não complicada, continue com o AINE na dose inicial por 1 a 2 semanas antes de diminuir gradualmente.
Practical tip
Um erro comum é reduzir o AINE muito rapidamente, o que pode resultar na recorrência dos sintomas.
A escolha do medicamento é baseada nas características do paciente (por exemplo, contraindicações, eficácia prévia ou efeitos colaterais), presença de doenças concomitantes (por exemplo, favorecer a aspirina em relação a outros AINEs se a terapia antiagregante plaquetária for necessária), e na experiência do médico.[1][18]
Practical tip
A aspirina é preferida para os pacientes que desenvolvem pericardite após um infarto do miocárdio, pois os outros AINEs afetam adversamente a cicatrização miocárdica e estão associados a um maior risco de eventos cardíacos futuros.[58] Se a aspirina em altas doses não for efetiva, considere o paracetamol ou um analgésico opioide.
AINEs reduzem a febre, a dor torácica e a inflamação, mas não impedem o tamponamento, a constrição ou a pericardite recorrente.

Opções primárias

aspirina: 750-1000 mg por via oral a cada 8 horas por 1-2 semanas, depois diminua para 250-500 mg/dose a cada 1-2 semanas

ibuprofeno: 600 mg por via oral a cada 8 horas por 1-2 semanas, depois diminua para 200-400 mg/dose a cada 1-2 semanas

associado a – inibidor da bomba de prótons

associado a – colchicina

Back

associado a –

colchicina

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

Se o paciente tiver pericardite idiopática ou viral, adicione colchicina e continue por 3 meses.[20][59][60]

A colchicina é crucial para prevenir a pericardite recorrente, melhorar a resposta e aumentar as taxas de remissão.[1]
Solicite um hemograma completo basal antes de iniciar o tratamento, pois a colchicina pode causar neutropenia e supressão da medula óssea.
Use a colchicina com cautela nos pacientes com comprometimento renal ou hepático, pois ela pode ser contraindicada com certos medicamentos. Pode ser necessária uma redução da dose.
Na prática, evite a colchicina sempre que possível nos pacientes muito frágeis ou com mobilidade reduzida, devido à alta probabilidade de diarreia relacionada ao tratamento.
Embora a redução gradual da dose não seja obrigatória, considere fazê-la nas últimas semanas de tratamento para evitar a persistência dos sintomas e a recorrência.[1]

Practical tip

Avise o paciente de que a colchicina pode causar efeitos colaterais gastrointestinais, como diarreia.[62] Aumente gradualmente a dose até o início dos efeitos colaterais. Considere reduzir a dose se o paciente não conseguir tolerar o medicamento na dose inicial completa.[63]

Opções primárias

colchicina: <70 kg de peso corporal: 0.5 mg por via oral uma vez ao dia por 3 meses, então pode-se diminuir para 0.5 mg uma vez ao dia em dias alternados nas últimas semanas; ≥70 kg de peso corporal: 0.5 mg por via oral duas vezes ao dia por 3 meses, então pode-se diminuir para 0.5 mg uma vez ao dia nas últimas semanas

associado a – restrição de exercícios

Back

associado a –

restrição de exercícios

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

Aconselhe o paciente a restringir atividades físicas extenuantes:[1][64]

Não atletas: até que os sintomas tenham desaparecido e a proteína C-reativa tenha se normalizado, levando em consideração a história anterior do paciente e outras condições clínicas[1]
Atletas: por um mínimo de 3 meses até que os sintomas tenham desaparecido e a proteína C-reativa, o ECG e a ecocardiografia tenham se normalizado.[1]

Considerar – corticosteroides

Back

Considerar –

corticosteroides

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

Considere o uso de um corticosteroide de baixa dosagem com orientação especializada de um reumatologista e de um cardiologista.

Um corticosteroide é uma opção apropriada para uma pequena proporção de pacientes, especificamente se:
- Uma causa infecciosa foi excluída e há falha ou contraindicação de AINEs e/ou colchicina[1]
- Há uma indicação específica para uso (por exemplo, a presença de uma doença autoimune). Os corticosteroides são usados em combinação com a colchicina neste cenário.[1]

Não use corticosteróides em pacientes com pericardite viral devido ao risco de reativação da infecção viral e inflamação contínua.

Use corticosteróides em doses baixas a moderadas.[18] Continue com a dose inicial até que os sintomas tenham desaparecido e o nível de proteína C-reativa do paciente tenha se normalizado. Quando isso for alcançado, diminua a dose gradualmente.[1]

Opções primárias

prednisolona: 0.2 a 0.5 mg/kg/dia por via oral até a resolução dos sintomas, depois diminuindo gradualmente de acordo com os protocolos locais

não idiopática ou viral (não purulenta)

1ª linha – tratamento da causa subjacente

Back

1ª linha –

tratamento da causa subjacente

Trate a causa subjacente, se conhecida. A pericardite pode ser causada por:

Tuberculose (uma causa comum no mundo em desenvolvimento)
- Veja Tuberculose extrapulmonar
Processos imunológicos secundários (por exemplo, febre reumática, síndrome pós-cardiotomia, síndrome pós-infarto do miocárdio)
Distúrbios metabólicos (por exemplo, uremia, mixoedema), radioterapia
Cirurgia cardíaca
Intervenções cardíacas percutâneas
Distúrbios autoimunes sistêmicos (por exemplo, artrite reumatoide, esclerose sistêmica, artrite reativa, febre familiar do Mediterrâneo, vasculites sistêmicas, doença inflamatória intestinal)
Infecções bacterianas/fúngicas/parasitárias
Trauma
Certos medicamentos (por exemplo, hidralazina, medicamentos antineoplásicos, clozapina, inibidores do fator de necrose tumoral alfa, fenitoína)[1]
Neoplasias.

Procure aconselhamento especializado conforme necessário.

Se o paciente tiver pericardite tuberculosa, o tratamento de primeira linha é de 4 a 6 semanas de terapia antituberculosa.[1]
- Quando a pericardite tuberculosa é confirmada em uma área não endêmica, um esquema adequado de 6 meses é efetivo; a terapia empírica não é necessária na ausência de um diagnóstico estabelecido nas áreas não endêmicas.[1]
- A terapia adjuvante com corticosteroides e imunoterapia não demonstrou ser benéfica.[66] No entanto, os corticosteroides podem ser considerados para um paciente com pericardite tuberculosa que seja HIV-negativo.[68] [ ]
- A pericardiectomia é recomendada se o paciente não melhorar ou se deteriorar após 4 a 8 semanas de terapia antituberculose.[1]
A maioria dos pacientes com pericardite urêmica responde à diálise intensiva dentro de 1 a 2 semanas.
Doenças autoimunes são tratadas com corticosteroides e/ou outra terapia imunossupressora, dependendo do quadro clínico específico.
O tratamento de neoplasias pode envolver qualquer combinação de radioterapia, quimioterapia ou cirurgia, dependendo do tipo de tumor identificado.[1][39][40]

associado a – anti-inflamatório não esteroidal (AINE)

Back

associado a –

anti-inflamatório não esteroidal (AINE)

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

Inicie um AINE (desde que não haja contraindicações) imediatamente após o diagnóstico para controle dos sintomas.[1]

Para orientar a duração do tratamento, avalie os sintomas do paciente e seus níveis de proteína C-reativa. Em geral, para um paciente com pericardite não complicada, continue com o AINE na dose inicial por 1 a 2 semanas antes de diminuir gradualmente.
Practical tip
Um erro comum é reduzir o AINE muito rapidamente, o que pode resultar na recorrência dos sintomas.
A escolha do medicamento é baseada nas características do paciente (por exemplo, contraindicações, eficácia prévia ou efeitos colaterais), presença de doenças concomitantes (por exemplo, favorecer a aspirina em relação a outros AINEs se a terapia antiagregante plaquetária for necessária), e na experiência do médico.[1][18]
Practical tip
A aspirina é preferida para os pacientes que desenvolvem pericardite após um infarto do miocárdio, pois os outros AINEs afetam adversamente a cicatrização miocárdica e estão associados a um maior risco de eventos cardíacos futuros.[58] Se a aspirina em altas doses não for efetiva, considere o paracetamol ou um analgésico opioide.
AINEs reduzem a febre, a dor torácica e a inflamação, mas não impedem o tamponamento, a constrição ou a pericardite recorrente.

Opções primárias

aspirina: 750-1000 mg por via oral a cada 8 horas por 1-2 semanas, depois diminua para 250-500 mg/dose a cada 1-2 semanas

ibuprofeno: 600 mg por via oral a cada 8 horas por 1-2 semanas, depois diminua para 200-400 mg/dose a cada 1-2 semanas

associado a – inibidor da bomba de prótons

associado a – colchicina (a menos que o paciente tenha pericardite tuberculosa)

Back

associado a –

colchicina (a menos que o paciente tenha pericardite tuberculosa)

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

Adicione colchicina, a menos que o paciente tenha pericardite tuberculosa.[1][20][59][60][61] Consulte Tratamento da causa subjacente acima. Continue com a colchicina por 3 meses.[1][20][59][60]

A colchicina é crucial para prevenir a pericardite recorrente, melhorar a resposta e aumentar as taxas de remissão.[1]
Solicite um hemograma completo basal antes de iniciar o tratamento, pois a colchicina pode causar neutropenia e supressão da medula óssea.
Use a colchicina com cautela nos pacientes com comprometimento renal ou hepático, pois ela pode ser contraindicada com certos medicamentos. Pode ser necessária uma redução da dose.
Na prática, evite a colchicina sempre que possível nos pacientes muito frágeis ou com mobilidade reduzida, devido à alta probabilidade de diarreia relacionada ao tratamento.
Embora a redução gradual da dose não seja obrigatória, considere fazê-la nas últimas semanas de tratamento para evitar a persistência dos sintomas e a recorrência.[1]

Practical tip

Opções primárias

Considerar – corticosteroides

Back

Considerar –

corticosteroides

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

Apenas considere o uso de um corticosteroide de baixa dosagem com a orientação especializada de um reumatologista e um cardiologista.

Um corticosteroide é uma opção apropriada para uma pequena proporção de pacientes, especificamente se:
- Uma causa infecciosa foi excluída e há falha ou contraindicação de AINEs e/ou colchicina[1]
- Há uma indicação específica para uso (por exemplo, a presença de uma doença autoimune). Os corticosteroides são usados em combinação com a colchicina neste cenário.[1]

Opções primárias

prednisolona: 0.2 a 0.5 mg/kg/dia por via oral até a resolução dos sintomas, depois diminuindo gradualmente de acordo com os protocolos locais

associado a – restrição de exercícios

Back

associado a –

restrição de exercícios

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

Aconselhe o paciente a restringir atividades físicas extenuantes:[1][64]

Não atletas: até que os sintomas tenham desaparecido e a proteína C-reativa tenha se normalizado, levando em consideração a história anterior do paciente e outras condições clínicas[1]
Atletas: por um mínimo de 3 meses até que os sintomas tenham desaparecido e a proteína C-reativa, o ECG e a ecocardiografia tenham se normalizado.[1]

purulenta

1ª linha – antibioticoterapia intravenosa

associado a – manejo especializado

CONTÍNUA

doença recorrente

1ª linha – anti-inflamatório não esteroidal (AINE)

Back

1ª linha –

anti-inflamatório não esteroidal (AINE)

Inicie um AINE imediatamente após o diagnóstico para controle dos sintomas.

A escolha do medicamento é baseada nas características do paciente (por exemplo, contraindicações, eficácia anterior ou efeitos colaterais), na presença de doenças concomitantes (por exemplo, é preferível aspirina em vez de outros AINEs se a terapia antiagregante plaquetária for necessária) e na experiência do médico.[18]
Practical tip
A aspirina é o AINE preferido para os pacientes que desenvolvem pericardite após um infarto do miocárdio, ou se cardiopatia isquêmica for uma preocupação.[1][39][40]
Continue o tratamento até que os sintomas desapareçam e a proteína C-reativa se estabilize.[1] Reduza gradualmente a terapia medicamentosa de acordo com os sintomas do paciente e o seu nível de proteína C-reativa.[1]
AINEs reduzem a febre, a dor torácica e a inflamação, mas não impedem o tamponamento, a constrição ou a pericardite recorrente.[39][40]

Opções primárias

aspirina: 750-1000 mg por via oral a cada 8 horas por 1-2 semanas, depois diminua para 250-500 mg/dose a cada 1-2 semanas

ibuprofeno: 600 mg por via oral a cada 8 horas por 1-2 semanas, depois diminua para 200-400 mg/dose a cada 1-2 semanas

associado a – inibidor da bomba de prótons

associado a – colchicina (a menos que o paciente tenha pericardite tuberculosa)

Back

associado a –

colchicina (a menos que o paciente tenha pericardite tuberculosa)

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

Adicione colchicina, a menos que o paciente tenha pericardite tuberculosa.[1][61] Continue a colchicina por 6 meses nos pacientes com doença recorrente.[1]

A colchicina é crucial para reduzir as recorrências, melhorar a resposta e aumentar as taxas de remissão.[1]
Se indicado, considere uma maior duração do tratamento com colchicina de acordo com a resposta clínica do paciente.[1]
Use a colchicina com cautela nos pacientes com comprometimento renal ou hepático, pois ela pode ser contraindicada com certos medicamentos. Pode ser necessária uma redução da dose.
Na prática, evite a colchicina sempre que possível nos pacientes muito frágeis ou com mobilidade reduzida, devido à alta probabilidade de diarreia relacionada ao tratamento.
Antes de iniciar o tratamento, solicite um hemograma basal, pois a colchicina pode causar neutropenia e supressão da medula óssea.

Opções primárias

associado a – tratamento da causa subjacente

Back

associado a –

tratamento da causa subjacente

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

Trate a causa subjacente, se conhecida. A pericardite pode ser causada por:

Tuberculose (uma causa comum no mundo em desenvolvimento)
- Veja Tuberculose extrapulmonar
Processos imunológicos secundários (por exemplo, febre reumática, síndrome pós-cardiotomia, síndrome pós-infarto do miocárdio)
Distúrbios metabólicos (por exemplo, uremia, mixoedema), radioterapia
Cirurgia cardíaca
Intervenções cardíacas percutâneas
Distúrbios autoimunes sistêmicos (por exemplo, artrite reumatoide, esclerose sistêmica, artrite reativa, febre familiar do Mediterrâneo, vasculites sistêmicas, doença inflamatória intestinal)
Infecções bacterianas/fúngicas/parasitárias
Trauma
Certos medicamentos (por exemplo, hidralazina, medicamentos antineoplásicos, clozapina, inibidores do fator de necrose tumoral alfa, fenitoína)[1]
Neoplasias.

Procure aconselhamento especializado conforme necessário.

Se o paciente tiver pericardite tuberculosa, o tratamento de primeira linha é de 4 a 6 semanas de terapia antituberculosa.[1]
- Quando a pericardite tuberculosa é confirmada em uma área não endêmica, um esquema adequado de 6 meses é efetivo; a terapia empírica não é necessária na ausência de um diagnóstico estabelecido nas áreas não endêmicas.[1]
- A terapia adjuvante com corticosteroides e imunoterapia não demonstrou ser benéfica.[66] No entanto, os corticosteroides podem ser considerados para um paciente com pericardite tuberculosa que seja HIV-negativo.[68] [ ]
- A pericardiectomia é recomendada se o paciente não melhorar ou se deteriorar após 4 a 8 semanas de terapia antituberculose.[1]
A maioria dos pacientes com pericardite urêmica responde à diálise intensiva dentro de 1 a 2 semanas.
Doenças autoimunes são tratadas com corticosteroides e/ou outra terapia imunossupressora, dependendo do quadro clínico específico.
Os pacientes que desenvolvem pericardite após um infarto do miocárdio são tratados com aspirina em altas doses .[1] Se a aspirina em altas doses não for efetiva, deve-se considerar o paracetamol ou um analgésico opioide.[58]
O tratamento de neoplasias pode envolver qualquer combinação de radioterapia, quimioterapia ou cirurgia, dependendo do tipo de tumor identificado.[1][39][40]

associado a – restrição de exercícios

Considerar – corticosteroides

Back

Considerar –

corticosteroides

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

Se o paciente não responder completamente a um AINE associado a colchicina, revise o diagnóstico de pericardite e garanta que outras causas tenham sido descartadas. Se houver inflamação continuada à tomografia computadorizada/ressonância nuclear magnética, procure orientação de um reumatologista para considerar a adição de um corticosteroide em uma dose baixa a moderada.[1]

Evite os corticosteroides se as infecções, particularmente as infecções bacterianas e a tuberculose, não puderem ser descartadas.[1]
Em geral, restrinja o uso dos corticosteroides aos pacientes com indicações específicas (incluindo doenças inflamatórias sistêmicas, síndromes pós-cardiotomia e gravidez), contraindicações aos AINEs (alergia verdadeira, úlcera péptica ou hemorragia digestiva recentes, terapia anticoagulante oral quando o risco de sangramento for considerado alto ou inaceitável) ou intolerância, ou doença persistente apesar de doses apropriadas.[1]

Continue a dose inicial até que os sintomas tenham desaparecido e o nível de proteína C-reativa esteja normalizado. Quando isso for alcançado, diminua gradualmente a dose.[1]

Opções primárias

prednisolona: 0.2 a 0.5 mg/kg/dia por via oral até a resolução dos sintomas, depois diminuindo gradualmente de acordo com os protocolos locais

Considerar – imunossupressor

Back

Considerar –

imunossupressor

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

As terapias alternativas para a pericardite recorrente são imunossupressoras — incluindo imunoglobulina intravenosa, inibidores da interleucina-1 (por exemplo, anacinra) e a azatioprina — mas só devem ser iniciadas por um reumatologista.[1][20][59][69][70][71][72][73][74][75]

Opções primárias

azatioprina: consulte um especialista para obter orientação quanto à dose

anakinra: consulte um especialista para obter orientação quanto à dose

imunoglobulina humana normal: consulte um especialista para obter orientação quanto à dose

Considerar – pericardiectomia

Back

Considerar –

pericardiectomia

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

A pericardiectomia pode ser considerada se o paciente tiver pericardite sintomática persistente recorrente (particularmente quando houver constrição, por exemplo após uma cirurgia cardíaca ou radioterapia), mas é um procedimento significativo e invasivo que deve ser realizado somente após uma análise cuidadosa pela equipe multidisciplinar, incluindo uma avaliação completa dos riscos e benefícios.[1][53][76] A mortalidade operatória é alta.[77]

A pericardiectomia também é indicada se um paciente tiver pericardite tuberculosa com derrames recorrentes ou evidência de fisiologia constritiva apesar da terapia medicamentosa.[3] Ver Tuberculose extrapulmonar.

A pericardiectomia é particularmente recomendada se a condição do paciente não estiver melhorando ou estiver se deteriorando após 4 a 8 semanas de terapia antituberculose.
Recomendam-se os medicamentos antituberculose padrão por 6 meses para a prevenção da constrição pericárdica tuberculosa.[1]

[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Pericardiectomia em paciente do sexo masculino de 56 anos com pericardite constritiva calcificada idiopática. O pericárdio está espessado e calcificadoPatanwala I, Crilley J, Trewby PN. BMJ Case Reports 2009; doi:10.1136/bcr.06.2008.0015 [Citation ends].

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal

Pericardite

Algoritmo de tratamento

suspeita de pericardite

triagem e considerar internação hospitalar

pericardiocentese

idiopático ou viral (não purulento)

anti-inflamatório não esteroidal (AINE)

Practical tip

Practical tip

Opções primárias

These drug options and doses relate to a patient with no comorbidities.

Opções primárias

Drug choice, dose and interactions may be affected by the patient's comorbidities. Check your local drug formulary.

Opções primárias

inibidor da bomba de prótons

Opções primárias

These drug options and doses relate to a patient with no comorbidities.

Opções primárias

Drug choice, dose and interactions may be affected by the patient's comorbidities. Check your local drug formulary.

Opções primárias

colchicina

Practical tip

Opções primárias

These drug options and doses relate to a patient with no comorbidities.

Opções primárias

Drug choice, dose and interactions may be affected by the patient's comorbidities. Check your local drug formulary.

Opções primárias

restrição de exercícios

corticosteroides

Opções primárias

These drug options and doses relate to a patient with no comorbidities.

Opções primárias

Drug choice, dose and interactions may be affected by the patient's comorbidities. Check your local drug formulary.

Opções primárias

não idiopática ou viral (não purulenta)

tratamento da causa subjacente

anti-inflamatório não esteroidal (AINE)

Practical tip

Practical tip

Opções primárias

These drug options and doses relate to a patient with no comorbidities.

Opções primárias

Drug choice, dose and interactions may be affected by the patient's comorbidities. Check your local drug formulary.

Opções primárias

inibidor da bomba de prótons

Opções primárias

These drug options and doses relate to a patient with no comorbidities.

Opções primárias

Drug choice, dose and interactions may be affected by the patient's comorbidities. Check your local drug formulary.

Opções primárias

colchicina (a menos que o paciente tenha pericardite tuberculosa)

Practical tip

Opções primárias

These drug options and doses relate to a patient with no comorbidities.

Opções primárias

Drug choice, dose and interactions may be affected by the patient's comorbidities. Check your local drug formulary.

Opções primárias

corticosteroides

Opções primárias

These drug options and doses relate to a patient with no comorbidities.

Opções primárias

Drug choice, dose and interactions may be affected by the patient's comorbidities. Check your local drug formulary.

Opções primárias

restrição de exercícios

purulenta

antibioticoterapia intravenosa

manejo especializado

doença recorrente

anti-inflamatório não esteroidal (AINE)

Practical tip

Opções primárias

inibidor da bomba de prótons

Opções primárias

colchicina (a menos que o paciente tenha pericardite tuberculosa)

Opções primárias

tratamento da causa subjacente

restrição de exercícios

corticosteroides

Opções primárias

imunossupressor