O prognóstico da síndrome miastênica de Lambert-Eaton (LEMS) é determinado pela presença e pelo tipo de câncer subjacente, pela presença e gravidade da doença autoimune associada, e pela intensidade e distribuição da fraqueza.
Em associação com câncer (CA-LEMS)
O prognóstico em longo prazo é determinado pelo prognóstico e pela taxa de recorrência do câncer subjacente. O câncer pulmonar de células pequenas (CPCP) tem melhor prognóstico quando associado à LEMS (um estudo relatou sobrevida de 15 a 17 meses em pacientes com CPCP e CA-LEMS, em comparação com uma sobrevida de 9 a 10 meses em pacientes sem CA-LEMS); isso pode ser devido à detecção precoce do tumor.[7]Titulaer MJ, Verschuuren JJ. Lambert-Eaton myasthenic syndrome: tumor versus nontumor forms. Ann N Y Acad Sci. 2008;1132:129-34.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18567862?tool=bestpractice.com
[50]Maddison P, Newsom-Davis J, Mills KR, et al. Favourable prognosis in Lambert-Eaton myasthenic syndrome and small-cell lung carcinoma. Lancet. 1999 Jan 9;353(9147):117-8.[51]Liu Y, Xi J, Zhou L, et al. Clinical characteristics and long term follow-up of Lambert-Eaton myasthenia syndrome in patients with and without small cell lung cancer. J Clin Neurosci. 2019 Jul;65:41-5.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31072737?tool=bestpractice.com
[52]Lipka AF, Boldingh MI, van Zwet EW, et al. Long-term follow-up, quality of life, and survival of patients with Lambert-Eaton myasthenic syndrome. Neurology. 2020 Feb 4;94(5):e511-20.
https://www.neurology.org/doi/10.1212/WNL.0000000000008747
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31831596?tool=bestpractice.com
Normalmente, a fraqueza melhora com o tratamento efetivo do câncer.[53]Chalk CH, Murray NM, Newsom-Davis J, et al. Response of the Lambert-Eaton myasthenic syndrome to treatment of associated small-cell lung carcinoma. Neurology. 1990 Oct;40(10):1552-6.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2170866?tool=bestpractice.com
Não associada ao câncer, mas como parte de um estado autoimune mais generalizado (NCA-LEMS)
Ficou demonstrado que o grau inicial de força muscular proximal se correlaciona a um desfecho em longo prazo, embora não haja correlação com os achados eletrofisiológicos nem com os níveis de anticorpos anticanais de cálcio dependentes de voltagem.[44]Maddison P, Lang B, Mills K, et al. Long term outcome in Lambert-Eaton myasthenic syndrome without lung cancer. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2001 Feb;70(2):212-7.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1737207/pdf/v070p00212.pdf
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11160470?tool=bestpractice.com
Até metade dos pacientes pode alcançar uma remissão clínica sustentada com doses substanciais de medicamentos imunossupressores.[44]Maddison P, Lang B, Mills K, et al. Long term outcome in Lambert-Eaton myasthenic syndrome without lung cancer. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2001 Feb;70(2):212-7.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1737207/pdf/v070p00212.pdf
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11160470?tool=bestpractice.com
A maioria continuará tendo incapacidade em longo prazo, independentemente das medidas terapêuticas. A NCA-LEMS não parece reduzir a expectativa de vida.[52]Lipka AF, Boldingh MI, van Zwet EW, et al. Long-term follow-up, quality of life, and survival of patients with Lambert-Eaton myasthenic syndrome. Neurology. 2020 Feb 4;94(5):e511-20.
https://www.neurology.org/doi/10.1212/WNL.0000000000008747
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31831596?tool=bestpractice.com