კვლევები
1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები
ლიმფური კვანძების ბიოფსია
ტესტი
ოპტიმალური დიაგნოზი მოითხოვს უმსხვილესი და ყველაზე ხელმისაწვდომი ლიმფური კვანძის ამოკვეთის ან ჭრილობის ლიმფური კვანძის ბიოფსიას, რადგან ეს საშუალებას მისცემს ლიმფური კვანძების არქიტექტურის პათოლოგიურ შეფასებას.
შედეგი
დადებითია ლიმფომაზე
ფტოროდეოქსიგლუკოზის (FDG)-PET/CT სკანირება
ტესტი
FDG-PET/CT სკანირება არის ოქროს სტანდარტი სტადიის და მკურნალობის დასრულების შეფასებისთვის პაციენტებში FDG-avid ლიმფომებით (მაგ., დიფუზური დიდი B-უჯრედოვანი ლიმფომა, ფოლიკულური ლიმფომა).[50]
FDG-PET/CT სკანირება შეიძლება იყოს გამოსადეგი ბიოფსიის სამიზნეების იდენტიფიცირებისთვის უმაღლესი სადიაგნოსტიკო პროდუქტიულობით, დაავადების ტრანსფორმაციის იდენტიფიცირებისთვის (ანუ, ინტოლენტური ლიმფომიდან აგრესიულ ლიმფომამდე) და რებიოფსიის წარმართვაში ჰისტოლოგიური ტრანსფორმაციის დასადასტურებლად, თუ არსებობს კლინიკური ეჭვი (მაგ., LDH დონის მომატება). B სიმპტომები).[46][50][51][52]
შუალედური FDG-PET სკანირების როლი აღდგენისა და მკურნალობის ადაპტაციისთვის კვლავ გამოკვლეულია NHL-ში.[54][55][56][57]
შედეგი
დაზიანებული ქსოვილები უფრო დიდი რაოდენობით ითვისებენ
კომპიუტერული ტომოგრაფია
ტესტი
CT სკანირება (გულმკერდის, მუცლის, მენჯის) რჩება სტანდარტული გამოკვლევის (დიაგნოსტიკის, სტადიის) და შემდგომი დაკვირვების ნაწილი ინდოლენტური ლიმფომების უმეტეს შემთხვევაში.
შედეგი
შეიძლება გამოვლინდეს ლიმფადენოპათია, ჰეპატოსპლენომეგალია
სისხლის საერთო ანალიზი
ტესტი
შეიძლება ჰქონდეს ანემია, თრომბოციტოპენია, ლეიკოპენია ან პანციტოპენია ძვლის ტვინის ჩართულობით.
შეიძლება ჰქონდეს თრომბოციტოპენია ღვიძლის დაზიანებით.
ლიმფოციტოზი შეიძლება გამოვლინდეს NHL-ის სხვადასხვა ქვეტიპებით (მაგ. ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემია).
შედეგი
ანემია, თრომბოციტოპენია, ლეიკოპენია, პანციტოპენია, ლიმფოციტოზი
სისხლის ნაცხი
ტესტი
ძვლის ტვინის ჩართულობის შედეგად-სისხლის ბირთვიანი წითელი უჯრედები და ლეიკოციტური ფორმულის მარცხნივ გადახრა (ლეიკოციტების ადრეული პრეკურსორები), პათოლოგიური ლიმფოციტები და იშვიათად, მოცირკულირე ბლასტები (მაგალითად, მანტიის ზონის ლიმფომის იშვიათი, ბლასტური ფაზის დროს).
შედეგი
სისხლის ბირთვიანი წითელი უჯრედები, ლეიკოციტური ფორმულის მარცხნივ გადახრა
კანის ბიოფსია
ტესტი
შეიძლება სასარგებლო იყოს გარკვეული T-უჯრედოვანი ლიმფომების (მაგ. კანის T-უჯრედოვანი ლიმფომა) დიაგნოსტიკისთვის ან სხვა ლიმფომების მიერ კანის ინფილტრაციის შემთხვევაში.
შედეგი
შესაძლოა დადებითი იყოს ლიმფომისთვის
ძვლის ტვინის ბიოფსია
ტესტი
შესაძლოა ძვლის ტვინი წარმოადგენდეს დაავადების ერთადერთ კერას, ამიტომ ეს პროცედურა მნიშვნელოვანია დიაგნოსტირებისთვის. ასევე მნიშვნელოვანია დაავადების სტადიის განსაზღვრისთვის. ნიმუში უნდა გაიგზავნოს ნაკადის ციტომეტრიისთვის, იმუნოჰისტოქიმიისა და ციტოგენეტიკური ტესტირებისთვის.
ლიმფომით ძვლის ტვინის ჩართულობის ხარისხი შეიძლება მნიშვნელოვანი იყოს ზოგიერთი სახის მკურნალობის დაწყებამდე, როგორიცაა რადიოიმუნოთერაპია ან ძვლის ტვინის ტრანსპლანტაცია. ლიმფომის დროს ძვლის ჩართულობა მიანიშნებს მე-4 სტადიის დაავადებაზე.
შედეგი
შესაძლოა დადებითი იყოს ლიმფომისთვის
ყოვლისმომცველი მეტაბოლური პანელი
ტესტი
თირკმლის, ელექტროლიტების, გლუკოზის ფუნქციის შესაფასებლად; ძირითადი ორგანოს დისფუნქციის შესაფასებლად, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს მკურნალობაზე და სიმსივნის ლიზისის სინდრომის პროფილაქტიკის საჭიროებაზე.
შედეგი
შეიძლება იყოს ნორმალური ან ანომალიური
ღვიძლის ფუნქციური სინჯები
ტესტი
ღვიძლის ჩართვა ლიმფომით; ძირითადი ორგანოს დისფუნქციის შესაფასებლად, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს მკურნალობაზე.
შედეგი
შეიძლება მომატებული იყოს
ლაქტატდეჰიდროგენაზა (LDH)
გასათვალისწინებელი კვლევები
ბირთვის ნემსით ბიოფსია
ტესტი
ძირითადი ნემსის ბიოფსია ნაკლებად ოპტიმალურია დიაგნოსტიკისთვის (სასურველია ექსციზიური და ჭრილობის ბიოფსია).[47] მაგრამ ეს შეიძლება განიხილებოდეს გარკვეულ სიტუაციებში (მაგ., თუ ოპერაცია შეუძლებელია).
ნემსის კომბინირებული ბიოფსია და წვრილნემსიანი ასპირაციის (FNA) ბიოფსია, დამხმარე ტექნიკით, შეიძლება ჩაითვალოს დიაგნოსტიკისთვის დამხმარე მეთოდად(მაგ., როდესაც ლიმფური კვანძი არ არის ადვილად ხელმისაწვდომი).[47]
შედეგი
შესაძლოა დადებითი იყოს ლიმფომისთვის
წვრილნემსიანი ასპირაციული ბიოფსია
ტესტი
მხოლოდ წვრილნემსიანი ასპირაციის (FNA) ბიოფსია არ არის ოპტიმალური დიაგნოსტიკისთვის.
ნემსის კომბინირებული ბიოფსია და FNA ბიოფსია, დამხმარე ტექნიკით, შეიძლება ჩაითვალოს დიაგნოსტიკისთვის დამხვარე საშუალებად(მაგ., როდესაც ლიმფური კვანძი არ არის ადვილად ხელმისაწვდომი).[47]
შედეგი
შესაძლოა დადებითი იყოს ლიმფომისთვის
გამდინარე ციტომეტრია
ტესტი
კვლევა ტარდება პერიფერიულ სისხლზე, ძვლის ტვინის ასპირატზე, ლიმფური კვანძების სუსპენზიაზე, ეფუზიებზე, ცერებროსპინალურ სითხეზე და სხეულის სხვა სითხეებზე.
ადგენს ლიმფომის ტიპს და შეიძლება იყოს იმუნოჰისტოქიმიის შემავსებელი.
პირველ რიგში სასარგებლოა B-უჯრედოვანი ლიმფომების დიაგნოსტიკური შეფასებაში.
შედეგი
განსაზღვრავს სიმსივნის ზედაპირულ მარკერებს
იმუნოჰისტოქიმია
ტესტი
შესრულებულია ბიოფსიის ნიმუშზე.
ადგენს ლიმფომის ტიპს და შეიძლება იყოს ნაკადის ციტომეტრიის შემავსებელი.
შედეგი
განსაზღვრავს სიმსივნის ზედაპირულ მარკერებს
მოლეკულური კვლევები (მაგ., პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია)
ტესტი
შეიძლება განხორციელდეს სიმსივნური მარკერების იდენტიფიცირებისთვის (მაგ. BCL1, BCL2), T-უჯრედების რეცეპტორების (TCR) გადაწყობები და იმუნოგლობულინის (Ig) გენის გადაწყობა.[46][47]
გამოსადეგია ავთვისებიანი (კლონური) ლიმფომის კეთილთვისებიანი (პოლიკლონური) დაავადებებისგან (როგორებიცაა ჰიპერპლაზია და ანთება) განსასხვავებლად.
შედეგი
შეუძლია აღმოაჩინოს Bcl1 და Bcl2; TCR გადაწყობა; Ig გადაწყობა.
ციტოგენეტიკის კვლევები
ტესტი
ბევრ ლიმფომს აქვს ქრომოსომული ანომალიები (მაგ., ტრანსლოკაცია), რაც შეიძლება გამოსადეგი იყოს დიაგნოსტიკისა და პროგნოზისთვის.
ციტოგენეტიკური კვლევებმა (კარიოტიპირება, fluorescence in situ ჰიბრიდიზაცია [FISH]) შეუძლია გამოავლინოს ქრომოსომული ანომალიები და სასარგებლოა ფოლიკულური ლიმფომის (14;18 ტრანსლოკაცია), მანტიის უჯრედის ლიმფომის (11;14 ტრანსლოკაცია) და ბურკიტ ლიმფომას (8 ;8) დიაგნოზის დასადასტურებლად. (გადაადგილება).
ციტოგენეტიკურ კვლევებს შეუძლია გამოავლინოს MYC ტრანსლოკაცია, რომელიც პროგნოზირებს დიფუზური მსხვილი B-უჯრედოვანი ლიმფომისა და ტრანსფორმირებული ფოლიკულური ლიმფომის უფრო აგრესიულ ქცევას BCL2 და/ან BCL6-ის ერთდროულად გადაწყობის დროს.[74]
შედეგი
შეიძლება აღმოაჩინოს ქრომოსომული ანომალიები (მაგ., ტრანსლოკაცია)
B და C ჰეპატიტების სეროლოგია
ტესტი
B და C ჰეპატიტის სტატუსი უნდა განისაზღვროს მკურნალობის დაწყებამდე ქიმიოთერაპიის და/ან იმუნოსუპრესიული თერაპიის დროს ვირუსის რეაქტივაციის რისკის გამო.[46][67]
აშშ-ის გაიდლაინები რეკომენდაციას უწევენ ყველა პაციენტს, რომელიც ღებულობს ანტი-CD20 მონოკლონური ანტისხეულების თერაპიას (მაგ., რიტუქსიმაბი, ობინუტუზუმაბი) B ჰეპატიტის ვირუსის (HBV) სკრინინგი.[46]
შედეგი
შეიძლება დადებითი იყოს B ან C ჰეპატიტზე
აივ ინფექციის ანალიზი
ტესტი
აივ ტესტირება საჭიროა გარკვეული ლიმფომებისთვის (მაგ. ცენტრალური ნერვული სისტემის პირველადი ლიმფომა, ბურკიტის ლიმფომა), რადგან მას შეუძლია გახდეს პაციენტი მართვის საფუძველი (მაგ. ანტირეტროვირუსული თერაპიის გამოყენება).
აივ-ით დაავადებულ ადამიანში NHL (განსაკუთრებით ბურკიტის ლიმფომა) არის შიდსის განმსაზღვრელი მდგომარეობა.[68][69]
ბურკიტის ლიმფომა შეიძლება იყოს აივ/შიდსის დამახასიათებელი ნიშანი.
შედეგი
შეიძლება დადებითი იყოს აივ-ზე
ეპშტეინ-ბარის კოდირების რეგიონი (EBER) in situ ჰიბრიდიზაცია
ტესტი
გამოიყენება ეპშტეინ-ბარის ვირუსის (EBV) ინფექციის გამოსავლენად. სასარგებლოა დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის სახელმძღვანელოსთვის, განსაკუთრებით აივ-თან ასოცირებული ლიმფომებისა და გარკვეული T-უჯრედოვანი ლიმფომებისთვის (მაგ., პერიფერიული T-უჯრედოვანი ლიმფომა, ექსტრანოდალური NK/T-უჯრედოვანი ლიმფომა).
შედეგი
შეიძლება დადებითი იყოს EBV-ზე
MRI (ტვინის, ხერხემლის)
ტესტი
ტარდება, თუ არსებობს ნევროლოგიური ნიშნები ან სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებენ ცენტრალური ნერვული სისტემის (ცნს) ჩართულობაზე (მაგ., პირველადი ცნს-ის ლიმფომა).[58]
შედეგი
შეიძლება აჩვენოს ტვინის ან ზურგის დაზიანებები (იზოინტენსიური ან ჰიპოინტენსიური ნაცრისფერი ნივთიერების მიმართ T1- და T2-წონიან სურათებზე)
ულტრაბგერა (მკერდის, იღლიის)
ტესტი
ტარდება იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს ნიშნები ან სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებენ მკერდის იმპლანტის ჩართულობაზე (მკერდის იმპლანტთან ასოცირებული ანაპლასტიკური მსხვილუჯრედოვანი ლიმფომა).[47]
თუ სარძევე ჯირკვლის ვიზუალიზაცია აჩვენებს პერიპროტეზურ გამონაყარს ან არანორმალურ მასას, მაშინ ბიოფსია (მაგ., წვრილნემსიანი ასპირაციული [FNA] ბიოფსია ეფუზიისთვის; და ამოკვეთა, ჭრილი ან ბირთვული ნემსის ბიოფსია პათოლოგიური მასისთვის) უნდა ჩატარდეს ციტოლოგიური და იმუნოფენოტიპური შეფასებისთვის.
მკერდის გარშემო არსებული დიდი მოცულობის სითხის (>50 მლ) FNA ბიოფსიამ შეიძლება გააუმჯობესოს დიაგნოსტიკური გამოსავალი.[47]
შედეგი
შეიძლება გამოვლინდეს პერიპროთეზული გამონაჟონი ან მასა
ხერხემლის პუნქცია
ტესტი
შესრულებულია ცენტრალური ნერვული სისტემის (ცნს) ჩართულობის შესაფასებლად და ინტრათეკალური ცნს-ის პროფილაქტიკის შესაფასებლად, რომელიც შეიძლება იყოს შესაბამისი შერჩეული პაციენტებისთვის.
მითითებულია ბურკიტის ლიმფომაზე, პირველადი ცნს-ის ლიმფომაზე და სხვა აივ-თან დაკავშირებულ B-უჯრედოვან ლიმფომებზე, ან ლიმფომებზე ნევროლოგიური ნიშნებით და/ან სიმპტომებით.[46][59]
სხვა ჩვენებები მოიცავს ლიმფომებს ცნს-ის რეციდივის მაღალი რისკით, როგორიცაა პარანასალური სინუსების, სათესლე ჯირკვლების, პარამენინგის, ცნს-ის უბნების, პარავერტებრული უბნების, ორბიტების, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ან ძვლის ტვინის აგრესიული ლიმფომა.
როგორ ჩატარდეს დიაგნოსტიკური ლუმბალური პუნქცია მოზრდილებში. მოიცავს პაციენტის პოზიციის განხილვას, ნემსის არჩევას და გახსნისა და დახურვის წნევის გაზომვას.
შედეგი
ანომალიური უჯრედების არსებობა, გლუკოზა შემცირებული, ცილა მომატებული და მაღალი წნევა
ენდოსკოპია და კოლონოსკოპია
ტესტი
შესრულებულია გარკვეული ლიმფომების ფონზე (მაგ., ექსტრანოდალური მარგინალური ზონის ლიმფომა, მანტიის უჯრედოვანი ლიმფომა).
შედეგი
მიკროპოლიპები
შრატის ცილის ელექტროფორეზი იმუნოფიქსაციით
ტესტი
გამოსადეგია ელენთის მარგინალური ზონის ლიმფომის ან ლიმფოპლაზმაციური ლიმფომის (ვალდენსტრომის მაკროგლობულინემიის) საეჭვო შემთხვევებში დიაგნოსტიკისთვის, სადაც შეიძლება გამოვლინდეს მონოკლონური იმუნოგლობულინი.
შედეგი
მონოკლონური ცილის არსებობა
მონაცემების მრავლობითი შეგროვების (MUGA) სკანირება
ტესტი
ანტრაციკლინზე დაფუძნებული ქიმიოთერაპიის დაწყებამდე მნიშვნელოვანია გულის ბაზისური ფუნქციის, მაგ. განდევნის ბფრაქციის დადგენა.
ხელს უწყობს კარდიოტოქსიკურობის გამოვლენას და მონიტორინგს.
შედეგი
ძირითადი ფუნქცია
ექოკარდიოგრაფიამ
ტესტი
ანტრაციკლინზე დაფუძნებული ქიმიოთერაპიის დაწყებამდე მნიშვნელოვანია გულის ბაზისური ფუნქციის, მაგ. განდევნის ბფრაქციის დადგენა.
ხელს უწყობს კარდიოტოქსიკურობის გამოვლენას და მონიტორინგს.
შედეგი
ძირითადი ფუნქცია
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას