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Infecção por vírus da imunodeficiência humana (HIV) na gestação

Última publicação:Feb 12, 2025

O HIV é um vírus que prejudica o sistema imunológico e dificulta o combate a infecções e doenças. Ter HIV ao mesmo tempo que estar grávida pode causar preocupação e incerteza. Receber tratamento pode ajudar a proteger você e seu bebê de sérios problemas de saúde.

O que é o HIV?

HIV significa Vírus da Imunodeficiência Humana.

O vírus danifica o sistema imunológico e dificulta o combate a alguns tipos de infecção. Também facilita o desenvolvimento de algumas doenças e cânceres. Para obter mais informações básicas sobre o HIV, consulte nossas informações sobre pacientes HIV: o que é?

Testes de gravidez e HIV

As mulheres devem fazer o teste de HIV no início da gravidez, caso não se saiba que têm a infecção.

Se o teste for negativo, mas você corre maior risco de ser infectado pelo HIV, seu médico deve providenciar para que você faça o teste novamente mais tarde na gravidez. 

Os motivos pelos quais você pode ter um risco maior de infecção pelo HIV incluem: 

• ter um parceiro sexual com HIV

• ter vários parceiros sexuais e não praticar sexo seguro

• ser alguém que injeta drogas ilegais

• ter tido anteriormente uma infecção sexualmente transmissível (IST), incluindo hepatite.

Seu médico também sugerirá um novo teste de HIV mais tarde na gravidez, se você começar a mostrar sinais de infecção. Os sintomas do HIV incluem:

• febre e sudorese noturna

• cansaço

• Sensação de mal-estar geral

• dor de garganta e glândulas inchadas na garganta

• perda de peso

• rashes cutâneos

• uma infecção fúngica chamada candidíase na boca

• aftas

• diarreia

• Dores de cabeça e dores musculares.

Se você testar positivo para HIV durante a gravidez, ou se já era soropositivo, seu médico conversará com você sobre como tomar medidas para proteger você e seu feto de sérios problemas de saúde.

Para ajudar seu médico a ter uma ideia da ajuda de que você precisa, ele fará perguntas sobre sua vida pessoal, incluindo perguntas sobre quem poderá ajudá-lo e apoiá-lo.

Seu médico também deve perguntar se você precisa de ajuda com problemas de saúde mental ou para parar de fumar ou usar drogas ilegais. 

Talvez você não se sinta à vontade para responder a perguntas pessoais. Mas seu médico precisa saber o máximo possível para lhe dar a melhor ajuda.

Você também precisará fazer um exame físico e alguns testes. Seu médico procurará principalmente sinais de outras doenças que podem ocorrer quando alguém tem HIV. Isso pode incluir:

• tuberculose

• hepatite viral e

• infecções sexualmente transmissíveis (IST).

Seu médico verificará seu histórico médico e perguntará sobre coisas como:

• quais medicamentos você está tomando e já tomou no passado

• se você tem algum problema de saúde mental

• se você usa drogas ilegais, e

• se você tomou todas as vacinas que deveria ter tomado.

Se você tem HIV, seus parceiros sexuais também devem ser testados se seu status sorológico for desconhecido. 

Tratamento para o HIV na gravidez

O tratamento para o HIV durante a gravidez o manterá o mais saudável possível e reduzirá o risco de transmitir o HIV ao seu bebê. A infecção pode passar para o feto no útero, durante o parto ou a amamentação.

O tratamento para o HIV é feito com tratamento antirretroviral (TAR). O TAR funciona enfraquecendo o vírus até o ponto em que ele não pode mais ser detectado em um exame de sangue (chamado de carga viral indetectável). Para saber mais sobre TAR, consulte nossas informações para pacientes HIV: tratamento antirretroviral (TAR).

Você precisará tomar ART durante toda a gravidez e pelo resto da vida. Seu médico recomendará medicamentos antirretrovirais específicos que são considerados seguros para uso durante a gravidez. Para obter os melhores resultados, você provavelmente receberá uma combinação de três antirretrovirais diferentes. Seu médico também discutirá os efeitos colaterais do tratamento e responderá a quaisquer perguntas ou preocupações que você tenha.

Sem tratamento, entre 15 e 30 em cada 100 mulheres com HIV transmitirão a infecção para seus bebês.[1]Com o tratamento, apenas cerca de 1 ou 2 em cada 100 mulheres transmitirão a infecção.

​Mas mesmo com o tratamento, as mulheres grávidas com HIV enfrentam uma chance maior de alguns problemas durante e após o nascimento. Por exemplo, é mais provável que: 

• você precisará de uma cesariana

• suas águas quebrarão mais cedo e/ou você poderá dar à luz cedo

• você desenvolverá endometrite (inflamação do útero)

• você precisará de uma transfusão de sangue após o nascimento.

Por causa disso, você será acompanhada mais de perto durante a gravidez e após o parto.

Seu bebê também precisará de tratamento com um breve curso de ART logo após o nascimento. Isso reduz muito a chance de contrair a infecção.

Ter seu bebê

Você deve fazer exames de sangue regularmente durante a gravidez para ver se os medicamentos da ART estão funcionando bem.

• Se os medicamentos estiverem funcionando bem e reduzindo o nível do vírus em seu corpo, você poderá dar à luz sem cesariana (ou seja, dar à luz por via vaginal). Isso ocorre porque não é provável que você transmita o vírus para seu bebê. 

• Se você ainda tiver altos níveis do vírus no sangue, há mais chances de transmitir o vírus ao bebê durante o parto vaginal. Uma cesariana programada para 38 semanas de gravidez será recomendada para você.

Seu médico pode sugerir que você inicie um medicamento antirretroviral extra pelo menos 3 horas antes do nascimento e até que o cordão umbilical seja pinçado.

Amamentação

A amamentação não é recomendada para mães com HIV que têm um alto nível de vírus no sangue ou que não estão tomando o TAR conforme prescrito. Isso ocorre porque a chance de transmitir a infecção ao bebê por meio do leite materno é alta. Pesquisas mostram que isso acontece com cerca de 16 em cada 100 mulheres que não estão tomando TAR.[2]​ Portanto, seu médico recomendará substituir a alimentação por leite em pó.

Para mulheres que estão tomando medicamentos antirretrovirais e que têm um baixo nível de vírus no sangue, o risco de transmitir a infecção é menor, mas não zero. Pesquisas mostram que isso pode acontecer com cerca de 4 em cada 100 mulheres.[3]​ Seu médico falará com você sobre se você deseja amamentar seu filho ou usar leite em pó. Se você optar por amamentar, receberá mais conselhos e apoio.

Depois de dar à luz

Todas as novas mães devem fazer check-ups regulares com sua equipe de saúde nas semanas após o parto. Essa equipe inclui visitantes de saúde, enfermeiras e médicos. Os exames incluirão um exame de saúde física para verificar se você está se recuperando bem, especialmente se você já fez uma cesariana.

Mães com HIV também devem ser examinadas por um especialista em HIV. Eles também vão querer acompanhar seu bebê, pois seu filho fará um breve curso de TAR para reduzir a chance de contrair o HIV.

Bebês nascidos de mães com HIV têm maior probabilidade de serem prematuros e terem baixo peso ao nascer. Portanto, seu filho pode precisar fazer seus próprios check-ups regulares.

Mulheres com HIV tendem a ter mais problemas de saúde mental em comparação com outras mulheres. Portanto, seu médico ou visitante de saúde deve estar ciente de que você pode ter maior probabilidade de ter depressão pós-parto.

Se você começar a se sentir deprimida ou sobrecarregada após o nascimento do bebê, converse com sua equipe de saúde, que poderá lhe oferecer ajuda e conselhos.

Com todo o estresse e as exigências de cuidar de um novo bebê, pode ser difícil tomar seus medicamentos antirretrovirais conforme prescrito. Mas é importante que você o faça. A TARV só funciona adequadamente se você o tomar conforme prescrito, sem perder nenhuma dose. Se você está tendo dificuldades para manter o tratamento, fale com seu médico.

Muitas instituições de caridade e outras organizações oferecem ajuda e apoio a pessoas com HIV. Sua equipe de saúde pode ajudá-lo a encontrar suporte em sua área ou você pode pesquisar on-line.

Referências