Caso clínico
Caso clínico #1
Uma mulher de 52 anos, com história de artrite reumatoide relata piora gradual dos sintomas nos últimos 2 meses, com fadiga, mal-estar e aumento da rigidez dos punhos e das articulações das mãos. O exame físico revela alterações para calor, sensibilidade e espessamento sinovial em punhos, articulações metacarpofalângica e interfalangiana proximal bilateralmente. Ela toma medicamentos anti-inflamatórios não esteroidais, quando necessário. O hemograma completo mostra uma queda na hemoglobina de 123 para 96 g/L (12.3 para 9.6 g/dL) ao longo dos últimos 3 meses e um volume corpuscular médio de 77 fL.
Caso clínico #2
Um homem de 72 anos previamente saudável, manifesta febre, calafrios, tosse e dispneia. A radiografia torácica mostra um infiltrado no lobo médio direito. Ele foi diagnosticado com pneumonia e hospitalizado para administração de antibióticos intravenosos. Nas hemoculturas eventualmente crescem Streptococcus pneumoniae. No dia 3, ele está sem febre, mas sua hemoglobina é de 105 g/L (10.5 g/dL), abaixo dos 124 g/L (12.4 g/dL) no dia da hospitalização e 135 g/L (13.5 g/dL) há 1 mês. Ele não tem evidência de sangramento gastrointestinal ou hemólise visível. Os índices de eritrócitos revelam uma anemia normocítica e normocrômica.
Outras apresentações
Ocasionalmente, a anemia de doença crônica (ADC) é a única indicação de uma doença inflamatória subjacente. Por exemplo, a anemia normocítica e normocrômica ou microcítica e hipocrômica descoberta em um indivíduo com sinais e sintomas inespecíficos poderiam ser um dos achados de polimialgia reumática. Da mesma forma, um abscesso oculto ou foco de osteomielite que é amplamente assintomático pode apresentar-se com ADC.
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