Complicações
As opções de tratamento incluem medicamentos, enemas e evacuação manual.
Em um ensaio não randomizado multicêntrico, 99 de 112 pacientes relataram 384 eventos adversos relacionados ao dispositivo; 51 (46%) dos pacientes solicitaram revisão da operação; 37% tiveram o dispositivo retirado; 7 desses 51 pacientes tiveram um reimplante bem-sucedido.[65]
Geralmente sequela mínima, mas o cuidado meticuloso com a limpeza da ferida é necessário. Incentive banhos de assento (um tipo de banho onde apenas os quadris e as nádegas são submersos). Evite constipação, abstendo o paciente de analgesia opiácea e prescrevendo laxantes regularmente.
Uma infecção pode requerer a remoção do dispositivo, a antibioticoterapia e a consideração de estratégias alternativas de tratamento.
É provável que ocorra irritação local e escoriação na pele se não tratada. Orientações sobre absorventes e produtos para cuidado da pele podem ajudar a minimizar esse risco.
A estigmatização social é comum, resultando em exclusão, ansiedade e depressão. Empatia, apoio e orientação devem ser oferecidos, com encaminhamento ao serviço de saúde mental se os problemas psicológicos persistirem.
Se os sintomas recorrerem, uma ultrassonografia endoanal pode ser indicada para descartar uma ruptura recorrente. O reparo subsequente pode ser indicado. Caso contrário, o biofeedback pode sustentar a função normal.
Muitas complicações são relacionadas a questões técnicas na construção do estoma, juntamente com fatores relacionados ao paciente (por exemplo, peso), mas podem ser controladas com aparelhos apropriados (por exemplo, aparelhos convexos para retração do estoma, cintos de estoma para o controle da hérnia parastomal). O uso de tela protética para reforçar o estoma quando ele é formado inicialmente pode reduzir o risco de hérnia paraestomal em 6 a 24 meses em comparação com o não reforço com tela.
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Alguns estomas podem exigir reparo cirúrgico. Após cirurgia de irrigação anterógrada, a estenose por apendicostomia ocorre em mais de 36% dos pacientes e pode exigir revisão cirúrgica.[85]
A falha do dispositivo pode ocorrer por várias razões. O simples ajuste da configuração do eletrodo e a amplitude e a frequência dos impulsos elétricos pode resolver o problema. O deslocamento ou a fratura das derivações requerem reposição.
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