História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
dor abdominal
A maioria dos pacientes com doença isquêmica intestinal sente dor, a qual é mal localizada e pode variar a depender do tipo e do segmento do intestino envolvido. A apresentação clássica da isquemia mesentérica aguda é uma dor abdominal desproporcional ao exame.
Nos pacientes com isquemia mesentérica crônica, a dor abdominal com piora pós-prandial é um sintoma de apresentação típico.[30] A dor abdominal pode piorar durante o exercício e geralmente ocorre após as refeições, resolvendo-se gradualmente ao longo de algumas horas.[30]
desconforto abdominal
Na isquemia colônica, pode ser observado desconforto à palpação do abdome sobre o intestino afetado no início da isquemia, em contraste à isquemia mesentérica aguda, em que o desconforto à palpação é um sinal relativamente tardio.
A dor sentida pode ser desproporcional ao desconforto à palpação observado ao exame físico na isquemia mesentérica aguda.
presença de fatores de risco
Idade avançada, tabagismo e história de doenças clínicas, como fibrilação atrial, infarto do miocárdio, defeitos cardíacos estruturais, vasculite e estados hipercoaguláveis, são fatores de risco para a doença isquêmica intestinal.
Outros fatores diagnósticos
comuns
hematoquezia/melena
A isquemia intestinal leva à descamação da mucosa que pode causar sangramento no lúmen intestinal.
Dependendo do tamanho dos vasos envolvidos e de sua posição no intestino, esse sangramento pode se manifestar como qualquer coisa, desde sangue fresco ou parcialmente alterado (sangramento proximal ativo ou colônico) a melena (intestino delgado proximal).
Se o sangramento for grave, possivelmente causará nova hipoperfusão e piora da isquemia.
diarreia
Pode ocorrer diarreia.[30] A descamação da mucosa ocorre devido à isquemia intestinal, frequentemente causando episódios de diarreia.
náuseas
Podem ocorrer náuseas.[30]
perda de peso
sopro abdominal
O exame físico pode relevar um sopro epigástrico em 48% a 63% dos pacientes com isquemia intestinal, indicativo de fluxo turbulento em uma área de estenose vascular.[19]
Incomuns
vasculite
O quadro clínico pode variar dependendo do tamanho do vaso mesentérico envolvido.
tontura, palidez, dispneia
Pode ocorrer anemia como resultado de repetidos episódios de melena.
fobia alimentar (sitofobia)
A isquemia crônica resulta em sintomas relacionados à ingestão oral; podem-se desenvolver medo e evitação da alimentação.[30] Isso não deve ser confundido com anorexia devido a um início agudo de dor ou desconforto.
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