História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

comuns

presença de fatores de risco

Em particular, CIG prévia, história familiar de CIG, infecção por hepatite C anterior e colelitíase.

prurido

O prurido, na ausência de outra causa na gestação, sugere CIG, mas pode ocorrer em gestações não complicadas.

escoriações sem erupção cutânea

Ausência de pápulas, urticária, pústulas, úlceras ou placas juntamente com a presença de escoriações.

Outros fatores diagnósticos

Incomuns

icterícia leve

Apenas algumas terão desenvolvido icterícia perceptível; as mulheres podem relatar urina escura, fezes claras e amarelecimento das conjuntivas.

Fatores de risco

Fortes

história familiar da CIG

A predisposição genética parece desempenhar algum papel na CIG em muitas pacientes. A disfunção hepática na gestação se mostrou comum em parentes de primeiro grau de mulheres finlandesas com CIG (razão de chances 4.8 a 9.2).[31]

história pregressa de CIG

O risco de recorrência da CIG é de cerca de 70% em gestações subsequentes.[21][25] Isto não é de surpreender, dada a associação com variações genéticas. Não há evidências que permitam estabelecer se a intensidade difere nas gestações subsequentes.

história de infecção por hepatite C

Uma metanálise de três estudos demonstrou uma razão de chances de 20.40 (IC de 95% 9.39 a 44.33) para mulheres com hepatite C desenvolverem CIG.[74]

colelitíase

Mulheres com CIG têm taxas relativamente altas de cálculos biliares ou sedimento biliar na ultrassonografia.[17] Embora os cálculos biliares não causem a doença em si, os genes nos quais há variação genética na CIG estão também associados ao aumento do risco de cálculos biliares.[48]

Fracos

infecção crônica por hepatite B

A infecção crônica por hepatite B (antígeno sérico de superfície da hepatite B [HBsAg] positivo) está associada a aumento do risco de CIG (razão de chances ajustada 3.83, IC de 95% 3.14 a 4.68), com risco maior para quem também apresenta o antígeno da hepatite B e (HBeAg).[75]

gestação multifetal

Mulheres com gestação multifetal têm taxas mais altas de CIG. Um estudo chinês relatou que a taxa de CIG em gestações gemelares era de 6.7%, em comparação com 1.3% em gestações com feto único.[50]

reprodução assistida

Mulheres que conceberam com reprodução assistida têm taxas mais altas de CIG do que aquelas com concepção espontânea; em um estudo chinês, a concepção por reprodução assistida foi associada a uma razão de chances de 2.79 (IC de 95% 2.15 a 3.64) para o desenvolvimento de CIG.[51] Esse aumento é observado tanto para gestações de um único feto quanto para as multifetais.

etnia

A incidência de CIG mostra variação geográfica, que pode refletir diferenças na suscetibilidade de acordo com a etnia ou fatores ambientais. Consulte Epidemiologia.

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