Complicações
Os pacientes que estão sob ventilação apresentam alto risco de infecção. Pode ser decorrente de aspiração após intubação e/ou relacionada ao transpasse de estruturas anatômicas normais envolvidas na defesa do hospedeiro.
A colite associada a antibiótico, que pode ser decorrente de Clostridium difficile, é reconhecidamente uma complicação da exposição a antibióticos.
Decorre da ventilação mecânica e corresponde ao desenvolvimento de ar extra-alveolar. O ajuste cuidadoso do ambiente, incluindo uso de volumes correntes menores, taxas de fluxo inspiratório mais rápidas e monitoramento das pressões das vias aéreas, ajuda a prevenir a ocorrência desta complicação.
Ocorre devido à pressão intratorácica elevada e à hiperinsuflação dinâmica elevada, levando à diminuição do retorno venoso para o coração, geralmente somado à depleção de volume relativa e/ou ao uso de medicamentos ansiolíticos e/ou narcóticos.
O risco de infarto do miocárdio, arritmias, insuficiência cardíaca e AVC aumenta durante uma exacerbação aguda, especialmente em pacientes que necessitam de hospitalização.[1] Em um banco de dados de atenção primária do Reino Unido com mais de 200,000 pacientes, aproximadamente 150,000 apresentaram uma exacerbação entre 2014 e 2020, e 40,000 eventos cardiovasculares foram registrados. O aumento do risco de um evento cardiovascular foi mais evidente em pacientes com exacerbações graves durante as 2 semanas seguintes à exacerbação; o risco foi maior um pouco mais tarde em pacientes com exacerbações moderadas, mas o risco em todos os pacientes permaneceu elevado após 1 ano.[127] A conscientização sobre o aumento do risco, a intervenção e o tratamento é fundamental para prevenir eventos cardiovasculares.
Pode se desenvolver como resultado do aumento da vasoconstrição hipóxica decorrente da hipoxemia induzida pela exacerbação. O consequente aumento na resistência vascular pulmonar e/ou na pressão arterial pulmonar pode levar a uma insuficiência cardíaca direita aguda. Pode haver pressão venosa jugular elevada, refluxo hepatojugular, edema periférico e hipotensão relativa.
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