Diagnósticos diferenciais
Doença de Ménière
SINAIS / SINTOMAS
Há perda auditiva associada, zumbido e plenitude aural, frequentemente exacerbados durante um episódio de vertigem.
Os episódios recorrentes de vertigem duram de minutos a horas e não são provocados por alterações de posição.[1][36]
Investigações
O audiograma demonstrará uma perda auditiva sensorioneural, geralmente unilateral e inicialmente agravada em baixas frequências.
Neuronite vestibular
SINAIS / SINTOMAS
Frequentemente um único episódio de vertigem persistente que dura dias. A vertigem pode ser exacerbada por qualquer alteração posicional, diferente dos movimentos de cabeça específicos que induzem aos ataques de VPPB.
Pode ser precedida por uma infecção viral inespecífica.[1][36]
Investigações
Pouco ou nenhum nistagmo ou vertigem durante o teste de Dix-Hallpike.
Labirintite
SINAIS / SINTOMAS
Frequentemente um único episódio de vertigem persistente que dura dias. A vertigem pode ser exacerbada por qualquer alteração posicional, diferente dos movimentos de cabeça específicos que induzem aos ataques de VPPB.
Pode ser precedida por uma infecção viral inespecífica. Perda auditiva está presente na labirintite viral.[1][36]
Investigações
Pouco ou nenhum nistagmo ou vertigem durante o teste de Dix-Hallpike.
O teste de audiograma demonstrará perda auditiva sensorioneural em casos de labirintite.
Fístula perilinfática
SINAIS / SINTOMAS
Acompanhada por perda auditiva, zumbido e plenitude aural.
Investigações
Um teste de fístula positivo (vertigem, com ou sem nistagmo, induzida pela alteração da pressão do meato acústico externo) pode auxiliar no diagnóstico de fístula perilinfática.
Distúrbios centrais (por exemplo, enxaquecas, esclerose múltipla, tumores na fossa posterior, processos isquêmicos)
SINAIS / SINTOMAS
VPPB é uma forma periférica de vertigem e não deve se manifestar ou ser diagnosticada na presença de sintomas neurológicos sugestivos de um distúrbio central. Cefaleias, sintomas visuais (visão dupla, defeitos de campo visual, perda da visão), outras anormalidades sensoriais, como parestesias ou déficits, e anormalidades motoras sugerem uma etiologia central.
Vertigem não precipitada por movimentos de cabeça específicos.
Distúrbios centrais podem mimetizar os ataques de VPPB; entretanto, os sintomas costumam ter um início mais gradual e ser menos intensos e transitórios.[1][36]
Investigações
Durante o teste de Dix-Hallpike para a VPPB de canal posterior, o nistagmo pode não desaparecer ou fadigar, não há componente rotacional (rotatório) e pode ser puramente vertical.[1][36]
A tomografia computadorizada (TC) e/ou ressonância nuclear magnética (RNM) podem auxiliar no diagnóstico de muitos distúrbios centrais que podem mimetizar a VPPB.
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