Negligência e abuso de idosos
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Maltraitance à l'égard des personnes âgéesPublicada por: Domus Medica | SSMGÚltima publicação: 2013Ouderenmishandeling in de thuissituatiePublicada por: Domus Medica | SSMGÚltima publicação: 2013Observe que as formulações/vias e doses podem diferir entre nomes e marcas de medicamentos, formulários de medicamentos ou localidades. As recomendações de tratamento são específicas para os grupos de pacientes:ver aviso legal
suspeita de abuso de idosos
avaliação pelo serviço social
Para o manejo de idosos que sofreram abuso, é importante garantir a segurança e respeitar a dignidade do paciente. As preferências do paciente em um indivíduo competente devem ser respeitadas mesmo em situações que colocam a pessoa em risco.
Dependendo de onde o paciente está sendo avaliado, pode haver várias opções: hospitalização temporária, obtenção de uma medida judicial de proteção ou colocar o paciente em uma residência segura na comunidade.
Mesmo os procedimentos exatos podendo ser diferentes, a maioria das cidades e países tem requisitos de relatório obrigatórios para confirmar o abuso de idosos. Nos EUA, alguns estados, como a Califórnia, incentivam as pessoas e exigem que os médicos e todos os funcionários de cuidados de saúde relatem até casos de suspeita de abuso.
Assistentes sociais e Adult Protective Services se responsabilizam pelos aspectos dos relatos quando estão envolvidos.
O abuso de idosos muitas vezes é um processo contínuo. Se o diagnóstico de abuso estiver sendo considerado, os cuidadores deverão ser informados de todas as investigações e encaminhamentos relevantes.
abuso de idoso confirmado
informe às autoridades
Exige-se que os médicos compartilhem informações com outras agências (por exemplo, órgãos de cumprimento da lei e profissionais da lei) para garantir que as necessidades do idoso sejam atendidas e que o paciente esteja protegido contra lesões.[39]American College of Emergency Physicians. Policy statement: management of elder abuse and neglect. Ann Emerg Med. 1998 Jan;31(1):149-50. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9437366?tool=bestpractice.com [50]Capezuti E, Brush BL, Lawson WT 3rd. Reporting elder mistreatment. J Gerontol Nursing. 1997 Jul;23(7):24-32. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9287603?tool=bestpractice.com
Mesmo os procedimentos exatos podendo ser diferentes, todas as cidades e países têm requisitos de relatório obrigatórios.
estratégias de intervenção
Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado
Elas são melhor realizadas por meio de uma abordagem multidisciplinar e devem ser individualizadas para cada idoso.[35]Hirst SP, Penney T, McNeill S, et al. Best-practice guideline on the prevention of abuse and neglect of older adults. Can J Aging. 2016 Jun;35(2):242-60. https://www.cambridge.org/core/journals/canadian-journal-on-aging-la-revue-canadienne-du-vieillissement/article/bestpractice-guideline-on-the-prevention-of-abuse-and-neglect-of-older-adults/4874C6F5BCCDDA87AFEC5BFE0E64F0E9 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27086668?tool=bestpractice.com
Deve-se considerar o seguinte:[52]American College of Emergency Physicians. Recognition and management of elder abuse. January 1999 [internet publication]. https://www.acep.org/imports/clinical-and-practice-management/resources/violence/recognition-and-management-of-elder-abuse
Ligações com os recursos apropriados, como serviços de saúde domiciliar, assistência diurna para adultos ou descanso ao cuidador. Assistência com o desenvolvimento de sistemas de suporte informais. Tutela.
Encaminhamento a grupos de aconselhamento e de suporte interdisciplinar.
Assistência financeira ou jurídica.
Assistência domiciliar. Colocação em uma casa de repouso.
Respostas emergenciais para cuidados com a casa, alimentação e saúde física e mental. Assistência alimentar.
Resolução de problemas de disposição resultantes de exaustão do cuidador. Aconselhamento à pessoa que comete os abusos.
Ocasionalmente, o paciente deseja voltar para casa e recusa a intervenção. Se o paciente tiver a capacidade de decisão e entender as escolhas oferecidas, sua decisão deve ser respeitada, e ele poderá voltar para casa após a educação adequada.[35]Hirst SP, Penney T, McNeill S, et al. Best-practice guideline on the prevention of abuse and neglect of older adults. Can J Aging. 2016 Jun;35(2):242-60. https://www.cambridge.org/core/journals/canadian-journal-on-aging-la-revue-canadienne-du-vieillissement/article/bestpractice-guideline-on-the-prevention-of-abuse-and-neglect-of-older-adults/4874C6F5BCCDDA87AFEC5BFE0E64F0E9 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27086668?tool=bestpractice.com
Recomenda-se oferecer educação adequada e acompanhamento rigoroso.
tratamento das lesões
Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado
Lesões individuais devem ser tratadas conforme adequado, sem considerar se elas são causadas por abuso ou acidente.[46]Levy DB, Hanlon DP, Townsend RN. Geriatric trauma. Geriatr Emerg Care. 1993 Aug;9(3):601-20. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8374860?tool=bestpractice.com [54]Jacobs DG. Special considerations in geriatric injury. Curr Opin Crit Care. 2003 Dec;9(6):535-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14639075?tool=bestpractice.com
No entanto, quando se considera abuso, o médico deve garantir que uma busca adequada por lesões adicionais ou ocultas também seja realizada.
Pacientes com demência, depressão ou desorientação precisarão de consulta psiquiátrica para determinar problemas de capacidade. Os que tiverem fraturas irão precisar de consulta ortopédica, e aqueles com sinais de lesão neurológica irão precisar de avaliação neurológica ou neurocirúrgica.
Quaisquer sinais de depleção de volume, infecção, desnutrição, úlceras por pressão ou lesões genitais decorrentes de abuso sexual precisam ser tratados.
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