Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
Hemograma completo
Exame
Embora inespecíficos, resultados normais fazem um diagnóstico de celulite menos provável.[39] A contagem leucocitária também pode estar baixa nos pacientes com fatores de imunocomprometimento, como neoplasia maligna ou sepse, embora esse achado não seja sensível nem específico.[44]
Resultado
contagem de leucócitos elevada ou baixa
cultura do foco purulento e procedimentos diagnósticos moleculares
Exame
Deve ser realizada em todos os casos de celulite associada a, ou adjacente a, uma ferida ou foco pustular. Ela pode ajudar a identificar a presença de patógenos resistentes, como o MRSA, e guiar a escolha do antibiótico.[45][46] Se indicadas, devem ser colhidas amostras para cultura e sensibilidade antes da administração dos antibióticos.[49][50]
Resultado
crescimento de patógeno típico (por exemplo, Staphylococcus aureus)
Investigações a serem consideradas
aspiração de pele com cultura e procedimentos diagnósticos moleculares
hemocultura
Exame
Não é sensível o suficiente para que seja recomendada como uso de rotina, mas deve ser reservada para pacientes com doença mais grave quando as hemoculturas têm maior probabilidade de detectar o organismo causador.[2][13]
Deve-se obter a hemocultura dos pacientes com características sistêmicas graves (como febre alta, taquicardia ou hipotensão) e com imunocomprometimento.[2][13]
O sangue para cultura deve ser colhido antes de se iniciar a antibioticoterapia.[49][50]
Resultado
crescimento de patógeno típico (por exemplo, Streptococcus pyogenes); sensibilidade antibiótica
biópsia de pele
radiografia simples
Exame
Recomendada se houver suspeita de osteomielite subjacente.[52]
A celulite não pode ser confirmada com segurança por essa técnica.
Resultado
alterações líticas ou periosteais na osteomielite subjacente ou gás nos tecidos subcutâneos se houver presença de fasciite necrosante
ultrassonografia
Exame
Indicada se há suspeita de abscesso (por exemplo, se houver presença de flutuação sensível à palpação no exame ou uma resposta incompleta à terapêutica antimicrobiana).[52][53] A ultrassonografia no local de atendimento, quando disponível, demonstrou ter boa acurácia diagnóstica.[54]
A celulite pode ser confirmada por esse método, mas ele geralmente não é necessário fazer o diagnóstico.
Resultado
coleção de fluidos observada se houver presença de abscesso
Tomografia computadorizada (TC)
Exame
Indicada na avaliação de celulite orbitária e pré-septal (periorbitária).[55]
A celulite pode ser confirmada por esse método, mas ele geralmente não é necessário para fazer o diagnóstico, a menos que envolva as formas orbitária e pré-septal.
Resultado
coleção de fluidos observada se houver presença de abscesso; celulite orbitária ou pré-septal (periorbitária)
RNM
Exame
Pode ser útil se houver suspeita de osteomielite ou fasciite necrosante subjacentes. Não se deve protelar o apoio cirúrgico se a fasciite necrosante for uma preocupação.[52][56]
Resultado
captação de contraste, espessamento da fáscia profunda com coleção de fluidos na fasciite necrosante; evidência de osteomielite se esta estiver presente
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