Prognóstico
Em crianças, a combinação comum de refluxo vesicoureteral (RVU), anomalias congênitas e infecção parece causar danos significativos no parênquima renal; além disso, o rim pediátrico parece ser mais suscetível a danos que o rim adulto.[11]
Em pacientes com cicatrizes pielonefríticas, pode haver o desenvolvimento de glomeruloesclerose segmentar focal com proteinúria significativa anos após a ocorrência da cicatrização. Isso pode ocorrer sem infecção contínua ou RVU persistente. Proteinúria e glomeruloesclerose segmentar focal são indicadores de prognóstico desfavoráveis, e pacientes com esses achados podem desenvolver doença renal crônica em estágio terminal.[53] O prognóstico depende da condição da função renal e, quando a doença for contraída na infância, pode ocorrer deterioração progressiva da função renal. O aumento do controle da glicose e o tratamento da pressão arterial elevada são úteis para a desaceleração da progressão da doença renal crônica.
Pielonefrite xantogranulomatosa
A doença geralmente é unilateral e a excisão cirúrgica é curativa. Em pacientes com doença bilateral, a remoção de ambos os rins significa que o paciente precisará de diálise de longa duração após a operação.
pielonefrite enfisematosa
Esta é uma doença com risco de vida. Um subgrupo de pacientes com esta doença terá infecção necrosante de rápida progressão e sepse. A taxa de mortalidade neste grupo, mesmo com a nefrectomia urgente, pode ser de 80% a 90%.[17] A taxa de mortalidade é de aproximadamente 40% nos pacientes tratados somente com antibióticos intravenosos.[1] No entanto, o tratamento operatório, incluindo a nefrectomia e a drenagem junto com antibióticos, diminui a mortalidade.[1]
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