Normalmente, o câncer de próstata é curável. A sobrevida livre de doença e a sobrevida global bioquímica dependem do estádio inicial da doença no momento do diagnóstico.
Taxas relativas de sobrevida em cinco anos por estádio do câncer de próstata no momento do diagnóstico (dados de 2015 a 2021):[1]National Cancer Institute; Surveillance, Epidemiology, and End Results program (SEER). Cancer stat facts: prostate cancer [internet publication].
https://seer.cancer.gov/statfacts/html/prost.html
100% (doença localizada)
100% (regional)
37.9% (distante)
Taxas relativas de sobrevida em dez anos por estádio do câncer de próstata no momento do diagnóstico (dados de 2012):[1]National Cancer Institute; Surveillance, Epidemiology, and End Results program (SEER). Cancer stat facts: prostate cancer [internet publication].
https://seer.cancer.gov/statfacts/html/prost.html
100% (doença localizada)
98.8% (regional)
16.8% (distante)
Fatores genéticos podem afetar o prognóstico. As mutações de linha germinativa em BRCA estão associadas a um alto risco de câncer de próstata de início precoce, doença mais agressiva e desfecho de sobrevida desfavoráveis.[36]Castro E, Goh C, Olmos D, et al. Germline BRCA mutations are associated with higher risk of nodal involvement, distant metastasis, and poor survival outcomes in prostate cancer. J Clin Oncol. 2013 May 10;31(14):1748-57.
https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.2012.43.1882?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23569316?tool=bestpractice.com
[37]Page EC, Bancroft EK, Brook MN, et al. Interim results from the IMPACT study: evidence for prostate-specific antigen screening in BRCA2 mutation carriers. Eur Urol. 2019 Dec;76(6):831-42.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0302283819306682?via%3Dihub
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31537406?tool=bestpractice.com
Um estudo retrospectivo revelou que os cânceres de próstata com mutação CDK12 eram caracterizados por características agressivas da doença, desfechos de sobrevida desfavoráveis e baixa resposta à terapia hormonal, inibidores de PARP e taxanos.[388]Antonarakis ES, Isaacsson Velho P, Fu W, et al. CDK12-altered prostate cancer: clinical features and therapeutic outcomes to standard systemic therapies, poly (ADP-ribose) polymerase inhibitors, and PD-1 inhibitors. JCO Precis Oncol. 2020;4:370-81.
https://ascopubs.org/doi/10.1200/po.19.00399?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32462107?tool=bestpractice.com
Morbidade
A morbidade resultante do tratamento do câncer de próstata pode ser alta. Melhorias adicionais no planejamento e administração da radioterapia reduzirão os efeitos adversos e as complicações (por exemplo, disúria, polaciúria, disfunção erétil, sangramento retal, incontinência) e permitirão a administração de doses mais altas.[389]Budäus L, Bolla M, Bossi A, et al. Functional outcomes and complications following radiation therapy for prostate cancer: a critical analysis of the literature. Eur Urol. 2012 Jan;61(1):112-27.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22001105?tool=bestpractice.com
Mortalidade e índice de Gleason no diagnóstico
Um estudo de coorte retrospectivo avaliou 767 homens (idades entre 55-74 anos) diagnosticados com câncer de próstata localizado, entre 1971 e 1984, que foram tratados com observação ou com terapia hormonal imediata ou tardia.[390]Albertsen PC, Hanley JA, Gleason DF, et al. Competing risk analysis of men aged 55 to 74 years at diagnosis managed conservatively for clinically localized prostate cancer. JAMA. 1998 Sep 16;280(11):975-80.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9749479?tool=bestpractice.com
[391]Albertsen PC, Hanley JA, Fine J. 20-year outcomes following conservative management of clinically localized prostate cancer. JAMA. 2005 May 4;293(17):2095-101.
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/200821
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15870412?tool=bestpractice.com
Homens com câncer de próstata de baixo grau (índice de Gleason 2-4) apresentaram baixo risco de morte por câncer de próstata durante o acompanhamento de 20 anos (6 mortes por 1000 pessoas-ano [IC de 95%: 2 a 11]). Homens com câncer de próstata de alto grau (índice de Gleason 8-10) apresentaram risco relativamente elevado de morte por câncer de próstata até 10 anos após o diagnóstico (121 mortes por 1000 pessoas-ano [IC de 95%: 90 a 156]).[391]Albertsen PC, Hanley JA, Fine J. 20-year outcomes following conservative management of clinically localized prostate cancer. JAMA. 2005 May 4;293(17):2095-101.
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/200821
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15870412?tool=bestpractice.com
Poucos homens com tumores de baixo grau no diagnóstico evoluíram para morte por câncer de próstata; por outro lado, homens com índice de Gleason 8-10 no diagnóstico apresentaram alto risco de morte por câncer de próstata quando tratados de maneira conservadora.[390]Albertsen PC, Hanley JA, Gleason DF, et al. Competing risk analysis of men aged 55 to 74 years at diagnosis managed conservatively for clinically localized prostate cancer. JAMA. 1998 Sep 16;280(11):975-80.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9749479?tool=bestpractice.com
[391]Albertsen PC, Hanley JA, Fine J. 20-year outcomes following conservative management of clinically localized prostate cancer. JAMA. 2005 May 4;293(17):2095-101.
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/200821
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15870412?tool=bestpractice.com
O aumento do índice de Gleason foi um preditor de diferença na sobrevida.