Prognóstico

A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) grave geralmente leva a complicações de longo prazo. Os eventos cardiovasculares e o comprometimento neurológico, devido à inflamação persistente e à hipoxemia, contribuem para os desfechos da PAC, incluindo a mortalidade. Estudos relataram taxas de mortalidade a 1 ano variáveis para pacientes com PAC de até 40.7%, com clara influência da idade, das comorbidades e da gravidade da doença.[197][198]

Em geral, o índice de mortalidade em pacientes ambulatoriais é <1%, enquanto para pacientes hospitalizados esse índice varia de 5% a 15%, mas aumenta para algo entre 20% e 50% em pacientes que precisam ser internados na unidade de terapia intensiva.[38][199]

Vários fatores de risco, como bacteremia, internação na unidade de terapia intensiva, comorbidades (especialmente doença neurológica) e infecção por um patógeno possivelmente resistente a vários medicamentos (por exemplo, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae), estão associados ao aumento da mortalidade em 30 dias.[43][200][201][202]

As taxas de reinternação em pacientes com pneumonia adquirida na comunidade (PAC) variam de 7% a 12%.[203][204] Na maioria dos casos, a exacerbação de comorbidades (principalmente doença cardiovascular, pulmonar ou neurológica) é responsável pela reinternação.

Aproximadamente um terço dos pacientes hospitalizados morrem até um ano após receberem alta hospitalar, com os eventos cardíacos sendo responsáveis por mais de 30% das mortes em pacientes com PAC.[205]

Biomarcadores de prognósticos como pró-adrenomedulina, formas pró-hormonais de peptídeo natriurético atrial, cortisol, pró-calcitonina e proteína C-reativa estão sendo estudados como preditores de mortalidade; no entanto, mais estudos são necessários antes que esses biomarcadores sejam usados para essa função na prática clínica.[206] Uma nova ferramenta de rastreamento, o escore de determinação de falência orgânica relacionada à sepse rápido (qSOFA), tem sido usada para identificar os pacientes com infecções que têm alto risco de morte. Uma metanálise constatou que um escore qSOFA de 2 ou mais foi fortemente associado à mortalidade em pacientes com pneumonia; no entanto, esse escore possui baixa sensibilidade, e outros estudos são necessários.[207]

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal