Prevenção primária
A prevenção da pneumonia se concentra nos patógenos que causam a doença, por meio de vacinação específica ou pelo controle dos riscos associados ao desenvolvimento da doença. Os principais meios de prevenção são a vacinação pneumocócica e contra a gripe (influenza), assim como o abandono do hábito de fumar.
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A vacinação pneumocócica faz parte do calendário de vacinação de rotina para as crianças, o que é uma forma efetiva de se reduzir a carga da doença tanto em crianças quanto em adultos.
CDC: immunization schedules
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Recomendações de vacinação do US Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP):[72] CDC: immunization schedules Opens in new window
Os adultos imunocompetentes e com idade a partir de 65 anos que não tiverem recebido previamente uma vacina pneumocócica conjugada, ou com história de vacinação prévia desconhecida, devem receber uma dose da vacina pneumocócica conjugada 15-valente (PCV15) ou uma dose da vacina pneumocócica conjugada 20-valente (PCV20). Se a PCV15 for usada, ela deve ser seguida por uma dose da vacina pneumocócica polissacarídica 23-valente (PPSV23), administrada pelo menos 1 ano após a dose da PCV15. Os adultos de 19 a 64 anos com comorbidades específicas, imunocomprometidos, com vazamento de líquido cefalorraquidiano (LCR) ou implante coclear também devem ser vacinados de acordo com este cronograma. Os adultos que, em qualquer idade, tiverem recebido apenas a PCV7 (não mais fabricada) também devem seguir estas recomendações.[72]
Em junho de 2019, o ACIP votou para não mais recomendar rotineiramente a PCV13, uma vacina pneumocócica conjugada 13-valente, para todos os adultos com idade ≥65 anos, e agora recomenda que os adultos com idade ≥65 anos que já tiverem recebido a PCV13 devem apenas completar sua série de vacinas pneumocócicas recebendo uma dose única de PCV20 em um intervalo ≥1 ano após a dose de PCV13, ou ≥ uma dose da PPSV23 para completar sua série pneumocócica. Quando a PPSV23 é usada, o intervalo mínimo recomendado entre a PS13 e a PPSV23 é ≥8 semanas para os adultos imunocomprometidos, com vazamento de LCR ou implante coclear, ou ≥1 ano para os adultos sem essas condições.[72] Recomenda-se que adultos imunocomprometidos, com vazamento de LCR ou implante coclear que tenham recebido tanto PCV13 quanto PPSV23, mas com estado vacinal incompleto, completem sua série de vacinas pneumocócicas com uma dose única de PCV20 pelo menos 5 anos após a última vacina pneumocócica ou com ≥ uma dose de PPSV23. Detalhes completos sobre os horários e cronogramas para isso estão descritos nas últimas recomendações do ACIP.[72]
Adultos com 19 anos ou mais devem receber vacinação anual contra influenza consistindo em uma formulação apropriada à idade, contanto que não haja contraindicação. CDC: immunization schedules Opens in new window
As vacinas contra o VSR são recomendadas para todos os adultos com 75 anos ou mais, e para os adultos entre 50 e 74 anos que tiverem um maior risco de VSR grave.[73] Em abril de 2025, o ACIP expandiu sua recomendação de vacinação contra o VSR para incluir as pessoas de 50 a 59 anos que têm um maior risco de doença associada ao VSR no trato respiratório inferior.[74] Dada a alta carga da doença, especialmente entre populações vulneráveis, o desenvolvimento da vacina contra o VSR representa uma importante medida preventiva para reduzir os desfechos graves nos idosos.
Mais detalhes sobre os cronogramas de vacinação atuais e populações de pacientes especiais podem ser encontrados no plano de vacinação da ACIP mais recente. CDC: adult immunization schedule by age: recommendations for ages 19 years or older, United States, 2025 Opens in new window
Os pacientes com doenças crônicas que requeiram imunossupressores têm um maior risco de infecção, como pneumonia adquirida na comunidade, e devem receber a vacinação pneumocócica. Um relatório recente do National Institute for Health and Care Research (NIHR) no Reino Unido revelou que a vacina pneumocócica protege contra hospitalização e morte por pneumonia nas pessoas com doenças inflamatórias; ele também forneceu tranquilização de que a vacina não está associada a exacerbações da doença.[75]
O projeto PSERENADE compilou o maior e mais diversificado banco de dados de vigilância da doença pneumocócica invasiva (DPI) do mundo, o qual analisou dados até 2019 de países com alta adesão às vacinas PCV10 e PCV13 em programas de imunização infantil. Os achados mostraram que 6 anos após a introdução da PCV10 ou PCV13, toda a incidência de DPI nas crianças menores de 5 anos diminuiu em 58% a 74% em relação ao período pré-PCV, e em 4% a 29% nos adultos com 65 anos ou mais.[76]
Uma revisão da literatura mostra que a coadministração de vacinas é geralmente segura nos adultos, com a maioria dos eventos adversos sendo leves a moderados e de curta duração. As evidências indicam que a coadministração não compromete a eficácia das vacinas, incluindo as vacinas contra doença do coronavírus de 2019 (COVID-19), gripe (influenza), VSR e tétano, difteria e coqueluche (DTP). Os principais benefícios da coadministração de vacinas incluem a maior conveniência, menos perda de oportunidades de vacinação e uso mais eficiente dos recursos de saúde.[77]
Não há evidências suficientes para determinar o efeito da suplementação de vitamina C ou vitamina D na prevenção (ou tratamento) da pneumonia.[78][79]
Os horários de vacinação variam de acordo com a localização; consulte a local orientação para recomendações.
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