Cirurgia refrativa para ambliopia refrativa e erros refrativos ambliogênicos
Em crianças com erros de refração significativos que não podem usar óculos ou lentes de contato com sucesso, a cirurgia refrativa é uma opção.[92]Daoud YJ, Hutchinson A, Wallace DK, et al. Refractive surgery in children: treatment options, outcomes, and controversies. Am J Ophthalmol. 2009 Apr;147(4):573-82.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19327445?tool=bestpractice.com
[93]Simons K, Preslan M. Natural history of amblyopia untreated owing to lack of compliance. Br J Ophthalmol. 1999 May;83(5):582-7.
https://bjo.bmj.com/content/83/5/582.long
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10216059?tool=bestpractice.com
[94]Cavuoto KM, Chang MY, Heidary G, et al. Effectiveness of laser refractive surgery to address anisometropic amblyogenic refractive error in children: a report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 2022 Nov;129(11):1323-31.
https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(22)00481-X/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35987663?tool=bestpractice.com
[95]Tychsen L, Hoekel J, Ghasia F, et al. Phakic intraocular lens correction of high ametropia in children with neurobehavioral disorders. J AAPOS. 2008 Jun;12(3):282-9.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18589386?tool=bestpractice.com
[96]Ali A, Packwood E, Lueder G, et al. Unilateral lens extraction for high anisometropic myopia in children and adolescents. J AAPOS. 2007 Apr;11(2):153-8.
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[97]Pirouzian A, Ip KC. Anterior chamber phakic intraocular lens implantation in children to treat severe anisometropic myopia and amblyopia: 3-year clinical results. J Cataract Refract Surg. 2010 Sep;36(9):1486-93.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20692559?tool=bestpractice.com
Uma metanálise de crianças de 7 a 17 anos de idade submetidas a cirurgia refrativa para esotropia acomodativa revelou melhora nas acuidades visuais corrigida e não corrigida após a cirurgia refrativa.[98]Alió JL, Wolter NV, Piñero DP, et al. Pediatric refractive surgery and its role in the treatment of amblyopia: meta-analysis of the peer-reviewed literature. J Refract Surg. 2011 May;27(5):364-74.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20839663?tool=bestpractice.com
A opacidade corneana foi a complicação mais comum.[98]Alió JL, Wolter NV, Piñero DP, et al. Pediatric refractive surgery and its role in the treatment of amblyopia: meta-analysis of the peer-reviewed literature. J Refract Surg. 2011 May;27(5):364-74.
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Terapia binocular
A Luminopia One®, uma lente terapêutica digital dicóptica, recebeu aprovação da Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para o tratamento de ambliopia associada à anisometropia e/ou estrabismo leve em crianças de 4 a 12 anos, como tratamento adjuvante à correção refrativa em tempo integral. A aprovação foi baseada nos resultados de um ensaio clínico de fase 3 comparando grupos de tratamento e controle (somente óculos) e em evidências do mundo real geradas pelo Registro Patients Using Prescription Luminopia (PUPiL; pacientes que usam luminopia como prescrição).[99]Xiao S, Angjeli E, Wu HC, et al. Randomized controlled trial of a dichoptic digital therapeutic for amblyopia. Ophthalmology. 2022 Jan;129(1):77-85.
https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(21)00682-5/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34534556?tool=bestpractice.com
[100]ClinicalTrials.gov. Clinical data registry of amblyopia patients on luminopia treatment. Sep 2025 [internet publication].
https://www.clinicaltrials.gov/study/NCT06429280
Pesquisas adicionais comparando a terapia binocular com o uso de tampão ou atropina são necessárias.[99]Xiao S, Angjeli E, Wu HC, et al. Randomized controlled trial of a dichoptic digital therapeutic for amblyopia. Ophthalmology. 2022 Jan;129(1):77-85.
https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(21)00682-5/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34534556?tool=bestpractice.com
[101]Roda M, Pellegrini M, Di Geronimo N, et al. Binocular treatment for amblyopia: a meta-analysis of randomized clinical trials. PLoS One. 2021;16(10):e0257999.
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0257999
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34624028?tool=bestpractice.com
Óculos de cristal líquido
Os óculos de cristal líquido combinam a correção refrativa e a oclusão por meio de um obturador de cristal líquido que é controlado eletronicamente por um microprocessador. Considerados uma terapia alternativa pela American Academy of Ophthalmology.[1]American Academy of Ophthalmology. Amblyopia PPP 2022 - updated 2024. Dec 2022 [internet publication].
https://www.aao.org/education/preferred-practice-pattern/amblyopia-ppp-2022
Pesquisas adicionais são necessárias.
Estimulação eletromagnética transcraniana
A estimulação eletromagnética transcraniana do córtex visual pode alterar a excitabilidade dos neurônios e afetar a neuroplasticidade, potencialmente oferecendo uma opção de tratamento viável para adultos jovens com ambliopia quando o tratamento é necessário fora do período crítico para o desenvolvimento visual normal. Várias revisões relataram o efeito da estimulação eletromagnética transcraniana na ambliopia em adultos.[102]Thompson B, Mansouri B, Koski L, et al. Brain plasticity in the adult: modulation of function in amblyopia with rTMS. Curr Biol. 2008 Jul 22;18(14):1067-71.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18635353?tool=bestpractice.com
[103]Lin Y, Cai K. Transcranial magnetic stimulation-based neuroplasticity in the treatment of amblyopia. J Neurosci Methods. 2025 Jul;419:110464.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/40315924?tool=bestpractice.com
[104]Householder N, Simonyan A, Park W, et al. Electromagnetic stimulation for amblyopia: a systematic review of emerging techniques and their efficacy. Vision Res. 2025 Jun 6;234:108639.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/40482570?tool=bestpractice.com
[105]Tuna AR, Pinto N, Fernandes A, et al. Can repetitive transcranial magnetic stimulation influence the visual cortex of adults with amblyopia? - systematic review. Clin Exp Optom. 2024 Sep;107(7):691-7.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/39025787?tool=bestpractice.com