História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
sopro sistólico de ejeção
Melhor auscultado na borda esternal superior esquerda. O sopro frequentemente irradia para o dorso.
Produzido pelo volume excessivo de sangue atravessando a valva pulmonar (estenose funcional da valva pulmonar).
Reduzido em pacientes com fisiologia de Eisenmenger.
desdobramento fixo da segunda bulha cardíaca
A segunda bulha cardíaca não se torna única com a expiração.
O desdobramento fixo desaparece em pacientes com fisiologia de Eisenmenger.
Outros fatores diagnósticos
Incomuns
presença de fatores de risco
Entre os principais fatores de risco estão o sexo feminino e o consumo materno de bebidas alcoólicas.
sopro mesodiastólico
Melhor auscultado ao longo da borda esternal inferior.
Devido ao volume excessivo de sangue atravessando a valva tricúspide. Só pode ser auscultado caso haja um grau moderado ou maior de shunt esquerda-direita.
Desaparece em pacientes com fisiologia de Eisenmenger.
insuficiência cardíaca congestiva
Quadro clínico raro que geralmente só ocorre depois da quinta década de vida. Os sintomas incluem fadiga, diminuição da tolerância ao exercício, dispneia ao esforço, ortopneia, dispneia paroxística noturna e edema.
Raro em lactentes; o principal sintoma manifesto é a taquipneia.
deficit no crescimento
Os lactentes com comunicações interatriais podem apresentar deficit de crescimento.
A cardiopatia congênita deve sempre ser descartada nos bebês e crianças com deficit do crescimento.
sintomas de arritmias atriais
Os sintomas incluem palpitações rápidas, tontura ou dispneia.
Pode ocorrer em pacientes adultos com comunicação interatrial não diagnosticada. A incidência de arritmias atriais aumenta com a idade, especialmente entre a quinta e sétima décadas de vida.[8]
cianose
Ocorre em casos de inversão do shunt (síndrome de Eisenmenger).
baqueteamento digital
Associado com uma variedade de cardiopatias congênitas cianóticas, incluindo a síndrome de Eisenmenger.
Fatores de risco
Fortes
sexo feminino
Os defeitos do septo atrial do tipo ostium secundum têm uma predominância de mulheres para homens de 2:1.[14]
consumo materno de bebidas alcoólicas
O consumo de bebidas alcoólicas pela mãe durante a gestação foi associado a um aumento na prevalência de cardiopatia congênita.[19] Os defeitos do coxim endocárdico foram associados com a exposição pré-natal a bebidas alcoólicas, mas as associações com comunicações interatriais em geral são menos bem estabelecidas.[19][22]
Fracos
história familiar positiva
A maioria dos casos de comunicação interatrial é esporádica. Entretanto, casos raros de comunicações interatriais familiares foram identificados, causados por mutações nos fatores de transcrição NKX2.5 e TBX5 e na proteína estrutural MYH6.[16][17][18] As associações com síndromes genéticas (por exemplo, trissomia do cromossomo 21, síndrome de Holt-Oram, síndrome de Noonan) estão bem documentadas.
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