No existen medidas de prevención primaria para la artritis reumatoide (AR). Aunque los pacientes suelen tener marcadores serológicos (factor reumatoide, anticuerpos contra el péptido citrulinado cíclico [anti-CCP]) años antes de desarrollar la enfermedad, la mayoría de los pacientes con estos marcadores no llegan a desarrollar artritis reumatoide.[21]Gravallese EM, Firestein GS. Rheumatoid arthritis - common origins, divergent mechanisms. N Engl J Med. 2023 Feb 9;388(6):529-42.
https://www.doi.org/10.1056/NEJMra2103726
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36780677?tool=bestpractice.com
[44]Rakieh C, Nam JL, Hunt L, et al. Predicting the development of clinical arthritis in anti-CCP positive individuals with non-specific musculoskeletal symptoms: a prospective observational cohort study. Ann Rheum Dis. 2015 Sep;74(9):1659-66.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24728331?tool=bestpractice.com
[45]Nam JL, Hunt L, Hensor EM, et al. Enriching case selection for imminent RA: the use of anti-CCP antibodies in individuals with new non-specific musculoskeletal symptoms - a cohort study. Ann Rheum Dis. 2016 Aug;75(8):1452-6.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26395501?tool=bestpractice.com
Un ensayo de fase IIb sugiere que para las personas con alto riesgo de desarrollar artritis reumatoide (con anticuerpos séricos contra antígenos de proteínas citrulinadas, factor reumatoide y síntomas, como dolor inflamatorio en las articulaciones) el tratamiento con abatacept durante la fase de riesgo de AR reduce significativamente el riesgo de desarrollar artritis reumatoide a los 24 meses, en comparación con placebo. La proporción estimada de personas que permanecieron libres de artritis a los 12 meses fue del 93% en el grupo de abatacept y del 69% en el grupo de placebo.[46]Cope AP, Jasenecova M, Vasconcelos JC, et al. Abatacept in individuals at high risk of rheumatoid arthritis (APIPPRA): a randomised, double-blind, multicentre, parallel, placebo-controlled, phase 2b clinical trial. Lancet. 2024 Mar 2;403(10429):838-49.
https://www.doi.org/10.1016/S0140-6736(23)02649-1
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/38364839?tool=bestpractice.com
También se ha demostrado que el abatacept disminuye la inflamación por IRM, los síntomas clínicos y el riesgo de desarrollo de artritis reumatoide en individuos de alto riesgo a los 12 meses en un ensayo aleatorizado, multicéntrico, doble ciego y controlado con placebo.[47]Rech J, Tascilar K, Hagen M, et al. Abatacept inhibits inflammation and onset of rheumatoid arthritis in individuals at high risk (ARIAA): a randomised, international, multicentre, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2024 Mar 2;403(10429):850-9.
https://www.doi.org/10.1016/S0140-6736(23)02650-8
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/38364841?tool=bestpractice.com