Videos

სუპრაგლოტური სასუნთქი გზების მოწყობილობები - ანიმაციური დემონსტრაცია

როგორ შევარჩიოთ ზომა და ჩავდგათ სასუნთქი გზების ხორხის ნიღაბის მილი.

საჭირო ხელსაწყოები

  • პირადი დაცვის საშუალებები, მათ შორის ხელთათმანები

  • ლარინგეული ნიღაბი: საშუალო ზომის ზრდასრულს დასჭირდება მე-4 ზომა, ზომები მერყეობს 3-დან 6-მდე, უხეშად წონის მიხედვით

  • შპრიცი მანჟეტის გასაბერად და ჩასაფუშად (50 მლ; შეამოწმეთ მანჟეტი ინტუბაციამდე)

  • ლუბრიკაცია

  • ამბუ, ნიღბის ჩათვლით, პრეოქსიგენაციის მიზნით

  • ამოქაჩვა

  • ჟანგბადი

  • ჩასუნთქვის შემდგომი CO2 მონიტორი (თუ ხელმისაწვდომია)

  • ნაჭრის წებოვანი ლენტი მილის დასამაგრებლად.

უკუჩვენებები

  • არ შეუძლია პირის გაღება

  • ზედა სასუნთქი გზების სრული ობსტრუქცია (მაგ. ლარინგოსპაზმი, უცხო სხეული).

ჩვენებები

  • სუნთქვის უკმარისობა

  • გულის გაჩერება

  • ანესთეზია.

სუპრაგლოტური სასუნთქი გზების (SGA) მოწყობილობები მოიცავს ხორხის ნიღბის სასუნთქ გზებს და მეორე თაობის სუპრაგლოტური სასუნთქი გზების მოწყობილობებს. მეორე თაობის სუპრაგლოტური სასუნთქი გზების მოწყობილობებს აქვთ დიზაინის დამატებითი მახასიათებლები კუჭის შიგთავსის ასპირაციის რისკის შესამცირებლად. ბევრ მათგანს აქვს გასაბერი მანჟეტის ნაცვლად გელის მანჟეტი.

როდესაც საჭიროა კომპლექსური სასუნთქი გამავლობა, შეიძლება გამოყენებული იყოს სუპრაგლოტური სასუნთქი გზების ხელსაწყოები ან ტრაქეის ინტუბაცია (TI).[74]​ მოწყობილობის არჩევანი დამოკიდებულია მომხმარებლის გამოცდილებაზე და კომპეტენციაზე. TI უნდა ჩაატაროს მხოლოდ იმ ექიმმა, რომელსაც შეუძლია TI-ის ორი მცდელობით ჰქონდეს 95%-იანი წარმატების მაჩვენებელი. დიდ ბრიტანეთში ერთი რანდომიზებული კონტროლირებული კვლევის ფარგლებში შედარდა მეორე თაობის SGA საწყის TI-სთან პაციენტებთან, რომლებსაც ჰოსპიტალის გარეთ გულის გაჩერება დაუფიქსირდათ. ორ ჯგუფს შორის ფუნქციურ გადარჩენადობაში სხვაობა არ იყო.[74]

სუპრაგლოტური სასუნთქი გზების ხელსაწყოები კარგად ატანადია ცნობიერების ისეთ დონეზე, რომელიც შუალედურია პერორალური მანევრებისთვის საჭირო ცნობიერების დონესა და ტრაქეული მილის ჩადგმისთვის საჭირო უფრო დაბალ დონეს შორის.

ტრაქეის ინტუბაციისგან განსხვავებით, სუპრაგლოტური სასუნთქი გზების ხელსაწყო შეიძლება ჩაიდგას გულმკერდის კომპრესიის შეწყვეტის გარეშე.

სუპრაგლოტური სასუნთქი გზების ხელსაწყოთი ხორხის დახშობამ შეიძლება გამოიწვიოს აირების გაჟონვა, როდესაც ჩასუნთქვა ემთხვევა გულმკერდის კომპრესიას. აირების ზომიერი გაჟონვა მისაღებია (თუ არ არსებობს ინფექციის მნიშვნელოვანი რისკი), მაგრამ თუ ვენტილაციის შედეგები არაადექვატურია, შეკუმშვა უნდა შეჩერდეს და გამოიყენებოდეს ვენტილაციისთვის კომპრესია-ვენტილაციის 30:2 თანაფარდობა.[74]

სუპრაგლოტური სასუნთქი გზების ხელსაწყო ისე მყარად არ იცავს ტრაქეას, როგორც ენდოტრაქეული მილი. თუმცა, ფილტვში მასალების ასპირაცია იშვიათია გულის გაჩერების დროს სუპრაგლოტური სასუნთქი გზების ხელსაწყოს გამოყენების შემთხვევაში. თუ ვითარდება ასპირაცია ან თუ ვენტილაცია არ არის საკმარისი, შეიძლება საჭირო გახდეს ტრაქეალური მილის გამოყენება.

გართულებები

  • კუჭის შიგთავსის ასპირაცია

  • ადგილობრივი გაღიზიანება

  • ზედა სასუნთქი გზების ტრავმა: წნევით გამოწვეული დაზიანებები, ნერვის დამბლა

  • მსუბუქი სიმპათიკური რეაქცია

  • არასწორ ჩადგმასთან დაკავშირებული გართულებები: ობსტრუქცია, ლარინგოსპაზმი.

შემდგომი მოვლა

განაგრძეთ რეანიმაცია ABCDE პრინციპებითა და გაიდლაინებით.