Patient information from BMJ

Hipernatremia

Última publicação:Mar 01, 2023

​Se você tem hipernatremia, não tem o equilíbrio certo de água e sódio no sangue. Geralmente é causado pela desidratação.

A hipernatremia pode ser extremamente perigosa se não for tratada rapidamente, e muitas pessoas com hipernatremia não sobrevivem. Mas a hipernatremia geralmente é o resultado de outros problemas graves de saúde.

O que é hipernatremia?

A hipernatremia significa que seu sangue não tem o equilíbrio certo de água e um mineral chamado sódio. Geralmente é causado pela falta de água (desidratação).

Isso significa que o sódio no sangue, que geralmente é útil, agora pode causar sérios problemas.

Por que o sódio é importante?

O sódio ajuda a controlar como a água flui pelas células do seu corpo.

• Se você tem muito pouco sódio, muita água pode fluir para certas partes do corpo. Por exemplo, muita água fluindo para o cérebro pode fazer com que ele inche.

• Se você tem muito sódio (hipernatremia), isso pode causar o encolhimento do cérebro. Tanto o inchaço quanto o encolhimento do cérebro podem ser muito perigosos de maneiras diferentes.

Muitas pessoas com hipernatremia não sobrevivem. Mas muitas vezes é muito simples dizer que a hipernatremia causa a morte. Isso ocorre porque a hipernatremia geralmente é causada por outros problemas de saúde, que podem ser fatais por si só.

Eles podem incluir coisas como:

• Problemas que causam diarreia e vômitos graves, que levam à perda de água e que também significam que as pessoas não conseguem beber água suficiente ou beber água sem vomitar

• problemas renais

• Demência. Pessoas com demência geralmente não bebem líquidos suficientes

• Condições que afetam a capacidade de alguém sentir sede. Isso pode incluir tumores cerebrais e outras condições que afetam fisicamente o cérebro.

• Um tipo de diabetes chamado diabetes insípido, em que o corpo se esforça para reter água. Isso é raro, pois a maioria das pessoas com diabetes insípido tem a condição sob controle ou tem sede normal.

• Coisas que fazem você suar muito, como febre, exposição ao calor e queimaduras (essas coisas geralmente não causam hipernatremia, mas podem piorá-la).

A hipernatremia também pode ser causada pelo que é chamado de sobrecarga de sódio. Isso significa que alguém consome ou recebe muito sódio em um curto período de tempo. Isso pode acontecer de várias maneiras, incluindo:

• Receber muito líquido que contém sódio (geralmente água levemente salgada, chamada solução salina) em uma veia, enquanto está no hospital

• Problemas com medicamentos que contêm muito sódio

• Engolir muita água do mar. Isso pode acontecer com pessoas que são resgatadas do mar

• Beber água sanitária deliberadamente como um ato de automutilação

• Comer muito sal por acidente. Isso geralmente acontece quando as pessoas confundem sal com açúcar. Isso é especialmente perigoso para crianças.

• Problemas durante a diálise renal.

Os medicamentos que podem ser associados à hipernatremia incluem:

• Lítio, que é usado para tratar transtornos do humor, como transtorno bipolar

• Diuréticos. Esses medicamentos são usados para tratar condições em que muita água pode se acumular no corpo. Mas às vezes eles podem fazer com que as pessoas percam muito líquido

• Alguns laxantes e

• Carvão vegetal, usado para tratar alguns tipos de intoxicação.

Quais são os sintomas?

Os sintomas da hipernatremia podem ser difíceis de detectar. Eles geralmente dependem do que causou o problema.

Por exemplo, em idosos, a desidratação ao longo do tempo pode levar à hipernatremia. Os sintomas de desidratação em idosos podem incluir:

• Boca seca

• Sensação de sede e

• Urina de cor escura.

A hipernatremia que surge muito rapidamente - por exemplo, devido à sobrecarga de sódio - pode causar o encolhimento do cérebro. Isso pode causar sintomas, incluindo:

• Cansaço

• Fraqueza e

• Sintomas de humor, como irritabilidade.

Se o encolhimento cerebral for grave, isso pode levar a convulsões, coma e morte.

Se o seu médico achar que você tem hipernatremia, ele perguntará sobre seus sintomas e sua saúde geral. Por exemplo, eles perguntarão sobre:

• Quaisquer condições médicas que você tenha

• Quaisquer medicamentos que você esteja tomando, e

• Quanto líquido você bebeu recentemente.

Você também precisará fazer exames de sangue e urina. Esses testes podem dizer se você tem hipernatremia e também podem ajudar a mostrar o que a causou.

Quais tratamentos estão disponíveis?

O tratamento da hipernatremia visa tratar o que está causando o problema. Por exemplo, isso pode significar:

• Interromper ou reduzir qualquer medicamento que esteja causando hipernatremia

• Dar medicamentos que podem reduzir a perda de líquidos: por exemplo, isso pode ajudar em doenças como diabetes insípido

• Tratamento da febre, que reduz a perda de água causada pela transpiração

• Tratar a causa de qualquer diarreia e vômito

• Interromper a ingestão excessiva de sódio e

• Aumentar a ingestão de água quando necessário.

Seu médico também monitorará seus níveis de sódio durante o tratamento.

Se você tem hipernatremia grave ou que surge repentinamente, você deve ser tratado no hospital.

Mas se você tiver hipernatremia leve ou que surgiu por um longo período (por exemplo, devido à desidratação ao longo do tempo), você poderá fazer tratamento em casa.

Substituindo fluidos perdidos

Se alguém estiver desidratado, é melhor tratar isso simplesmente bebendo mais líquido. Mas se alguém não conseguir fazer isso por qualquer motivo, talvez precise administrar fluidos por outro método, como:

• Através de uma sonda nasogástrica. Este é um tubo de alimentação inserido no nariz, que desce até o estômago, ou

• Diretamente em uma veia.

Tratamento da sobrecarga de sódio

Se alguém consumiu ou recebeu muito sódio de alguma forma, precisa ser tratado de duas maneiras. Esses são:

• Eliminando o excesso de sódio. Drogas chamadas diuréticos podem ajudar com isso, e

• Substituir a água que os diuréticos ajudaram a eliminar, seja pela ingestão de líquidos ou por um dos métodos descritos acima.

O que esperar no futuro

Cerca de metade das pessoas com hipernatremia não sobrevivem. Mas esse número não conta toda a história. É muito simples dizer que a hipernatremia por si só faz com que as pessoas morram.