Patient information from BMJ

Hysterectomy

Última publicação:Feb 09, 2024

A histerectomia é uma operação para remover o útero. A histerectomia pode ajudar a tratar ou curar várias doenças, incluindo menstruação abundante, miomas e alguns tipos de câncer.

Aqui, veremos como e por que isso é feito e quais podem ser os riscos. Você pode usar as informações contidas neste folheto para conversar com seu médico sobre essa operação e as melhores opções para você.

O que é uma histerectomia?

A histerectomia é uma operação para remover algumas ou todas as partes internas do sistema reprodutivo feminino.

Há vários tipos de histerectomia:

• Na histerectomia total, o útero é removido, assim como o colo do útero. O colo do útero é o colo do útero. Ele fica entre o útero e a vagina.

• Na histerectomia subtotal, apenas o útero é removido.

Algumas mulheres têm outros tecidos e órgãos removidos durante uma histerectomia, dependendo de suas necessidades médicas. Por exemplo, algumas mulheres precisam ter os ovários e as trompas de falópio removidos, juntamente com outros tecidos próximos.

Esses outros tecidos geralmente são removidos se você for submetida a uma histerectomia para tratar o câncer. Mas o médico pode sugerir a remoção deles mesmo que você não tenha câncer. Isso pode ajudar a evitar o desenvolvimento de câncer e cistos no futuro.

Por que posso precisar de uma histerectomia?

A histerectomia pode ser usada para tratar várias condições, inclusive:

• Períodos intensos. Depois de uma histerectomia, você não terá mais menstruação. Assim, você não terá mais sintomas associados à menstruação intensa, como cólicas, dor nas costas e inchaço

• Fibroides (caroços no útero). Se você tiver miomas, eles serão removidos durante uma histerectomia. Você não terá mais nenhum dos problemas que os miomas podem causar (como dor ou menstruação intensa) e os miomas não voltarão

• Câncer. Vários tipos de câncer, incluindo o câncer endometrial (câncer do revestimento do útero) e o câncer cervical, podem ser tratados com uma histerectomia. Se o câncer estiver em estágio inicial, esse tratamento pode, muitas vezes, curá-lo completamente

• Endometriose. Isso acontece quando pequenos pedaços do revestimento do útero crescem dentro de outras partes do corpo, como os ovários ou a bexiga. Seu médico pode sugerir histerectomia se outros tratamentos não tiverem funcionado

• A doença inflamatória pélvica (DIP) pode causar dor intensa na parte inferior do abdômen. Se essa dor não melhorar com outros tratamentos, pode ser tratada com uma histerectomia

• Um útero prolapsado. Isso acontece quando os músculos e outros tecidos que sustentam o útero (seu "assoalho pélvico") ficam mais fracos e não conseguem manter o útero no lugar certo. Isso pode fazer com que o útero se projete para a parte superior da vagina.

Raramente, é necessária umahisterectomia de emergência. Isso acontece quando a mulher tem sangramento intenso após o parto. A histerectomia é feita como último recurso para estancar o sangramento e salvar a vida da mãe.

O que acontecerá durante minha histerectomia?

A histerectomia pode ser feita de várias maneiras.

histerectomia abdominal

Essa operação é feita sob anestesia geral. Isso significa que você não ficará acordado durante a operação. O cirurgião faz um corte horizontal (lateral) na parte inferior do abdômen, logo acima dos pelos pubianos. Se o útero for muito grande ou se você tiver um fibroide grande, o cirurgião poderá fazer um corte vertical.

O útero (e quaisquer outros tecidos que precisem ser removidos) é retirado através do corte. O cirurgião então costura o corte novamente. A operação geralmente leva menos de uma hora.

Histerectomia de buraco de fechadura

Essa operação leva um pouco mais de tempo do que a histerectomia abdominal. Geralmente é feito sob anestesia geral.

O cirurgião faz um pequeno corte no abdome e, em seguida, passa uma câmera minúscula por ele. Assim, ele pode ver o interior do útero sem fazer um corte maior.

O útero e qualquer outro tecido que precise ser removido podem ser retirados por meio de outras pequenas incisões no abdome ou pela vagina.

histerectomia vaginal

Às vezes, essa operação pode ser feita com anestesia local em vez de anestesia geral. Um anestésico local significa que você estará acordado durante a operação, mas receberá uma injeção para deixar a área dormente, de modo que não sinta dor. Normalmente, o cirurgião não precisa fazer nenhum corte no abdômen. Ele ou ela remove o útero pela abertura vaginal.

Esse tipo de histerectomia também pode ser realizado com anestesia espinhal. Durante esse tipo de anestesia, você estará acordado. Você receberá uma injeção na coluna vertebral que o deixará dormente da cintura para baixo. Você não sentirá nenhuma dor e não conseguirá mover a parte inferior do corpo.

Algumas pessoas preferem a histerectomia vaginal porque ela envolve uma estadia mais curta no hospital. O tempo de recuperação pode ser mais curto e, portanto, você pode voltar às suas atividades normais mais rapidamente. Também há menos chance de algumas complicações, como o desenvolvimento de infecção após a operação. Entretanto, o tipo de operação que você poderá fazer dependerá do motivo da histerectomia.

Quais são os riscos?

Como em qualquer operação, a histerectomia apresenta alguns riscos. Alguns desses problemas são menores, enquanto outros são mais sérios.

Problemas menores que podem ocorrer incluem:

• Problemas com anestésicos. Os anestésicos podem causar náuseas. E algumas pessoas são alérgicas a eles. Mas você será cuidadosamente monitorado quanto a problemas

• Sangramento excepcionalmente intenso durante a operação. Isso é mais comum na histerectomia abdominal

• Infecção. Se isso acontecer, você precisará de tratamento com antibióticos

• Hematomas. Isso pode parecer preocupante, mas não é grave e desaparecerá após algum tempo.

Problemas mais sérios são raros, mas podem ocorrer. Eles incluem:

• Danos ao intestino ou à bexiga durante a operação. Se isso acontecer, você poderá precisar de outra operação para reparar o dano

• Necessidade de mudar para cirurgia abdominal após o início da operação. Seu cirurgião pode começar fazendo uma histerectomia vaginal. Mas pode ser necessário um corte abdominal se o médico não conseguir remover o útero pela vagina

• Formação de coágulos sanguíneos em suas veias. Você pode receber meias de suporte especiais para usar após a operação para melhorar o fluxo sanguíneo e ajudar a evitar coágulos. Você também pode ser incentivado a começar a se movimentar assim que puder após a operação para reduzir o risco de formação de coágulos

• Falecer durante a operação. Isso é muito raro. Mas seu médico deve discutir todos os riscos com você.

Alguns problemas ocorrem algum tempo após a operação. Eles incluem:

• Sintomas da menopausa. Isso geralmente acontece com mulheres que tiveram seus ovários e trompas de falópio removidos junto com o útero. Os sintomas incluem vagina seca e ondas de calor. Algumas mulheres decidem fazer terapia de reposição hormonal (TRH) se isso acontecer

• Prolapso vaginal. Isso significa que a vagina não pode mais ser sustentada pelos músculos ao seu redor. Se isso acontecer, talvez seja necessária outra operação para corrigir o problema

• Problemas na bexiga. Fazer uma histerectomia pode aumentar a chance de ter problemas de bexiga mais tarde na vida. Isso pode significar que você precisará urinar com mais frequência, muitas vezes sem aviso prévio, ou que terá perdas de urina.

O que posso esperar depois?

Recuperação no hospital

Você pode se sentir cansado e dolorido após a operação. Você receberá analgésicos, provavelmente por meio de um gotejamento intravenoso (IV) em sua mão.

Qualquer que seja o tipo de operação que você tenha feito, também pode ser necessário:

• Um cateter instalado para remover a urina, e

• Um tubo no local para remover qualquer fluido do abdômen.

Em geral, esses tubos permanecem no local apenas por um dia ou mais. Você será incentivado a comer e beber normalmente quando tiver vontade. Você também será incentivado a se levantar e se movimentar.

Você pode ter um corrimento aquoso e com manchas de sangue na vagina por alguns dias após a operação. Isso vai se resolver gradualmente.

Recuperação em casa

O momento em que você poderá voltar para casa depende de vários fatores, inclusive:

• O tipo de operação que você fez

• Sua saúde geral, e

• Sua idade.

Se você fez uma histerectomia abdominal, precisará se recuperar no hospital por cerca de 4 dias. Com os outros tipos de operação, você geralmente pode voltar para casa um ou dois dias antes.

Quando você estiver em casa, é importante ir com calma por alguns dias. Mas você deve tentar fazer uma caminhada leve todos os dias. Não levante nada muito pesado (não mais do que uma chaleira cheia) nas primeiras seis semanas, pois seu corpo precisa de tempo para se recuperar.

Você pode se sentir abatido ou choroso por alguns dias após a operação e seu humor pode mudar. Isso é normal. Seu corpo está sob muito estresse e essas sensações são naturais.

Se estiver sentindo dor, o paracetamol ou o ibuprofeno podem ajudar. Se esses medicamentos de venda livre não estiverem ajudando, fale com seu médico ou enfermeiro. O controle da dor ajudará na sua recuperação.

Talvez você precise de alguns meses para se recuperar e voltar ao normal. Mas se você tiver feito uma histerectomia vaginal, sua recuperação deverá ser mais rápida.

Sua equipe de saúde deve fornecer informações sobre a recuperação e o retorno aos exercícios.

O momento em que você poderá voltar ao trabalho depende do tipo de trabalho que você faz e de como se sente.

E levará de algumas semanas a alguns meses para que você possa voltar a dirigir. Como orientação, provavelmente não há problema em dirigir quando você sentir que pode fazer uma parada de emergência sem pensar se isso pode machucar.

Recuperação em longo prazo 

A maneira como as mulheres se sentem sobre si mesmas, seus corpos e seu bem-estar após uma histerectomia varia muito.

Trata-se de uma grande mudança física que pode afetar suas emoções e levar algum tempo para ser aceita.

Em algumas situações, fazer uma histerectomia pode ajudar a mulher a se sentir melhor consigo mesma. Por exemplo, se você tiver menos dor e desconforto, poderá se sentir mais capaz de aproveitar as atividades normais da vida, como trabalhar e ser ativo.

E também pode ajudar a melhorar os sintomas relacionados de depressão e ansiedade. Isso, por sua vez, pode ajudar a melhorar seu prazer em outras áreas de sua vida, por exemplo, socialização ou relacionamentos sexuais.

No entanto, leva tempo para seu corpo se acalmar. Por exemplo, é melhor esperar cerca de 4 a 6 semanas após a operação para fazer sexo. A essa altura, o corrimento terá cessado e sua vagina deverá estar cicatrizada.

Se o sexo for desconfortável, pode ser porque sua vagina está seca. É mais provável que isso aconteça se os ovários tiverem sido removidos durante a histerectomia. Você pode usar um lubrificante vaginal, que pode ser comprado em uma farmácia. Ou talvez você queira conversar com seu médico sobre a terapia de reposição hormonal (TRH).

Pode ser útil conversar com seu parceiro, amigos ou familiares sobre como você se sente após a operação. O apoio emocional pode ser útil para ajudá-lo a se recuperar e, com sorte, se sentir melhor.