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Inserção de dreno torácico

Última publicação:Apr 12, 2021

Um dreno torácico é simplesmente um tubo que ajuda a remover o ar ou fluido que se acumulou na cavidade torácica, entre os pulmões e as costelas. É um procedimento comum usado para ajudar pessoas com várias condições.

Há mais de um tipo de dreno torácico. Aqui, analisamos o que é mais comumente usado em situações não emergenciais.

O que é dreno torácico?

A área entre os pulmões e a caixa torácica é chamada de espaço pleural. Geralmente é preenchido com uma pequena quantidade de fluido. Mas às vezes ele pode se encher com muito líquido (por exemplo, devido a uma infecção) ou com ar, se houver danos em um dos pulmões.

Isso dificulta a respiração normal. Portanto, o ar ou o fluido precisam ser removidos rapidamente. Isso é feito com um dreno torácico.

O dreno é um tubo flexível que passa entre duas costelas. Qualquer ar no espaço pleural pode então escapar facilmente e qualquer fluido pode ser drenado. 

Por que eu poderia precisar de um dreno torácico?

É necessário um dreno torácico para remover o ar ou o fluido do espaço pleural.

O ar no espaço pleural é causado pelo que os médicos chamam de pneumotórax(colapso pulmonar). Isso significa que há uma laceração em um dos pulmões que está deixando o ar entrar no espaço pleural.

O acúmulo de líquido no espaço pleural é chamado de derrame pleural. Ela pode ser causada por muitas coisas, incluindo:

• uma infecção pulmonar, como pneumonia ou tuberculose

• insuficiência cardíaca

• artrite reumatoide

• Cirrose hepática

• Insuficiência renal

• lúpus eritematoso sistêmico (LES) e

• alguns tipos de câncer. 

O que vai acontecer?

Antes do procedimento

Seu médico verificará quais medicamentos, se houver, você está tomando.

Se você estiver tomando medicamentos para interromper a coagulação sanguínea com muita facilidade, talvez seja necessário tomar medicamentos para fazer seu sangue coagular temporariamente normalmente. Isso é para parar de sangrar com muita facilidade.

Seu médico também pode fazer um exame, como um ultrassom, para ajudar a orientar onde o dreno deve ser colocado.

Durante o procedimento

Você se deita de costas e coloca a mão (no lado que precisa do dreno torácico) atrás da cabeça. O médico então tem uma boa visão das costelas e do peito.

Seu médico irá então:

• limpe seu peito com antisséptico

• coloque um lençol sobre o peito. A folha terá uma seção cortada, para que o médico possa se concentrar em onde colocar o dreno

• marque o ponto para onde o dreno vai, entre duas de suas costelas

• dê-lhe uma injeção de anestésico local para onde o dreno vai passar, para minimizar a dor durante o procedimento

• espere alguns minutos para que o anestésico funcione.

Essa é a primeira parte do procedimento. O médico agora vai:

• dê-lhe outra injeção, com o que é chamado de agulha introdutora. Esta agulha é inserida até atingir o espaço pleural.

• desconecte a agulha introdutora da seringa que foi usada para inseri-la

• passe um fio guia fino pela agulha até o espaço pleural e, em seguida, remova a agulha. O fio guia será usado para guiar o dreno torácico para o local correto.

• faça um pequeno corte para ampliar o pequeno orifício onde a agulha e o fio guia entraram em seu peito

• use um pequeno tubo chamado dilatador para esticar suavemente o corte em uma pequena abertura circular

• passe o dreno torácico sobre o fio-guia e passe-o para o peito até atingir o espaço pleural

• remova o fio guia

• coloque um frasco de drenagem no dreno e prenda o dreno na pele com um curativo adesivo. Qualquer fluido ou ar no espaço pleural agora pode escapar.

O médico então solicitará um exame para verificar se o dreno está no lugar certo. 

Quais são os riscos?

Inserir um dreno torácico pode ser um procedimento complicado e sempre deve ser feito por alguém com o treinamento e a experiência adequados.

Mesmo assim, complicações podem acontecer, incluindo:

• dor quando o dreno é inserido. Mesmo com um anestésico local, um dreno torácico às vezes pode ser doloroso

• o dreno está sendo colocado incorretamente. Se isso acontecer, o médico precisará repetir parte ou todo o procedimento.

• danos em órgãos próximos, como fígado, baço, coração ou esôfago

• danos aos vasos sanguíneos

• ar do espaço pleural entrando em outros tecidos, como sob a pele. Isso geralmente não é perigoso

• o dreno torácico está bloqueado e precisa ser reinserido

• danos no pulmão, causando pneumotórax (colapso pulmonar)

• criação do que é chamado de fístula - uma nova passagem pela qual o fluido escoa, em um lugar onde não deveria

• infecção. 

O que posso esperar depois?

Um médico ou enfermeiro precisará verificar regularmente como o dreno está funcionando.

O dreno precisará permanecer no local pelo tempo necessário, o que geralmente é de pelo menos 24 horas. Depois de removido, você precisará fazer uma radiografia para verificar se há complicações.

Para muitas pessoas, o dreno torácico funciona bem para remover fluido ou ar do espaço pleural. Mas se o dreno revelar um grande volume de ar ou fluido, um dreno sozinho provavelmente não é suficiente para lidar com o problema, e você pode precisar de cirurgia torácica.