Patient information from BMJ

Contraception: oral contraceptives (the pill)

Última publicação:Apr 25, 2022

A pílula anticoncepcional existe há muito tempo e pode ser muito eficaz na prevenção da gravidez. Mas alguns tipos de pílula não são adequados para todos.

Se estiver interessada na pílula como seu método preferido de contracepção, você pode usar nossas informações para conversar com seu médico sobre qual tipo de pílula é adequado para você. 

A contracepção certa para você

Há muitos tipos de contraceptivos para escolher, inclusive a pílula anticoncepcional. Mas nem todos são adequados para todos.

Por exemplo, mulheres com problemas cardíacos talvez não possam tomar a pílula. E as pessoas alérgicas ao látex não poderão usar preservativos de látex.

O tipo de contracepção mais adequado para você dependerá de vários fatores, incluindo

• seu histórico médico, incluindo itens como alergias e quaisquer problemas de saúde que você tenha

• Seu estilo de vida

• se você precisa pensar em prevenir infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), inclusive o HIV. Por exemplo, isso se aplica a você se tiver vários parceiros ou se mudar de parceiro, e

• suas próprias preferências: por exemplo, talvez você não queira usar alguns tipos de contraceptivos porque está preocupada com os efeitos colaterais. Ou talvez você não queira usar preservativos porque quer algo em que não quer ter que pensar "no momento". 

O que é a pílula anticoncepcional?

A pílula anticoncepcional é uma pílula que impede a gravidez. Ele funciona principalmente afetando os hormônios para que você não libere um óvulo dos ovários (ovule) durante a menstruação.

Há dois tipos de pílula anticoncepcional, que usam hormônios diferentes. São elas:

• a pílula só de progestagênio e

• a pílula combinada de estrogênio/progestogênio - geralmente chamada de pílula anticoncepcional combinada.

No entanto, existem muitas marcas diferentes de pílulas, geralmente com instruções diferentes sobre como tomá-las.

Por exemplo:

• Algumas marcas de pílula vêm em embalagens de 21, o que significa que você só toma uma pílula durante 21 dias do seu ciclo menstrual de 28 dias. Nos outros 7 dias, você sangrará como faria normalmente quando estiver menstruada

• outras marcas vêm em embalagens de 28 pílulas, mesmo que 7 das pílulas não façam nada, e você ainda sangra normalmente nos 7 dias em que toma essas pílulas. 

Essas pílulas que não fazem nada são chamadas de pílulas "placebo". Eles estão lá para ajudá-la a manter o hábito de tomar as pílulas e para evitar que você perca o controle de onde está no seu ciclo.

Seu médico ou enfermeiro deve explicar cuidadosamente como as pílulas funcionam, inclusive o que fazer se você esquecer de tomar uma pílula. E você deve se sentir à vontade para fazer qualquer pergunta que desejar ou para dizer a ele ou ela se não tiver clareza sobre as instruções.

Tanto com a pílula só de progestagênio quanto com a combinada, se você decidir que quer tentar engravidar, basta parar de tomá-las e sua fertilidade voltará ao normal muito em breve. 

A pílula anticoncepcional combinada

A pílula combinada contém dois hormônios: um chamado hormônio progestagênio e outro chamado estrogênio. A pílula combinada previne a gravidez:

• impedir que os ovários liberem um óvulo a cada mês

• espessamento do muco (fluido) no colo do útero para dificultar o acesso do espermatozoide ao óvulo, e

• espessamento da parede do útero para que seja mais difícil para qualquer óvulo fertilizado se implantar na parede do útero. Se um óvulo não puder se implantar dessa forma, ele não poderá se desenvolver.

A pílula combinada funciona para cerca de 99 em cada 100 mulheres quando usada corretamente. Usá-lo adequadamente geralmente significa tomá-lo aproximadamente no mesmo horário todos os dias.

A pílula combinada pode causar efeitos colaterais em algumas mulheres, inclusive:

• sangramento irregular

• náuseas

• seios sensíveis, e

• dores de cabeça. 

Esses efeitos colaterais geralmente cessam após alguns meses. Mas se isso não acontecer, você pode conversar com seu médico sobre a possibilidade de mudar para uma pílula diferente. 

Quem pode tomar a pílula combinada?

A pílula combinada não é adequada para todos. Isso ocorre porque há uma pequena chance de que o estrogênio da pílula possa causar sérios problemas de saúde em algumas mulheres, inclusive derrames, ataques cardíacos e trombose venosa profunda (TVP).

Algumas mulheres têm receio de tomar a pílula combinada porque ela aumenta ligeiramente a chance de câncer de mama. Mas também reduz ligeiramente a chance de contrair câncer endometrial e câncer de ovário.

Seu médico pode explicar os riscos de câncer relacionados à pílula combinada e responder a quaisquer outras perguntas que você tenha.

Se você conversar com um médico ou enfermeiro sobre o uso da pílula, ele deve perguntar sobre quaisquer outros problemas de saúde que você tenha, para garantir que você não tome a pílula combinada se ela não for adequada para você.

Você não deve tomar a pílula combinada se:

• fuma

• tem enxaquecas com "aura" (como luzes intermitentes e problemas de visão)

• tem algum histórico de doença cardíaca

• tiver sofrido um derrame

• tiver doença hepática grave

• tem pressão arterial muito alta

• já teve trombose venosa profunda.

A pílula somente de progestagênio

Essa pílula usa apenas um tipo de hormônio, chamado progestagênio. Ele pode ser muito eficaz na prevenção da gravidez. Assim como a pílula combinada, ela funciona melhor se for tomada no mesmo horário todos os dias.

Há diferentes tipos de pílulas de progestagênio, cada uma usando um hormônio progestagênio diferente. A pílula de progestagênio é geralmente tomada por mulheres que não podem tomar a pílula combinada.

Há muitas marcas diferentes de pílula de progestagênio e elas variam um pouco quanto à forma de uso. Seu médico ou enfermeiro pode explicar exatamente como usar o que você está usando.

Algumas mulheres param de menstruar durante o uso desse tipo de pílula. Pode haver outros efeitos colaterais em algumas mulheres, inclusive:

• mudanças nos padrões de sangramento

• cefaleias

• alterações de humor e

• seios sensíveis.

Se você tiver efeitos colaterais desagradáveis, converse com seu médico sobre a possibilidade de experimentar uma marca diferente. 

Os anticoncepcionais hormonais podem ajudar com menstruações difíceis?

Algumas mulheres escolhem métodos anticoncepcionais hormonais, como a pílula, porque eles podem ajudar com vários problemas que elas têm com a menstruação. A contracepção hormonal combinada, que contém estrogênio, parece ser a que mais ajuda.

Esses problemas às vezes melhoram porque as mulheres param de menstruar completamente quando usam contraceptivos hormonais. Ou pode simplesmente aliviar os sintomas de vários problemas, inclusive:

• sangramento intenso ou irregular

• sintomas pré-menstruais, como dores de cabeça, inchaço e alterações de humor

• endometriose

• Enxaqueca menstrual

• anemia causada por sangramento intenso

• crises de artrite reumatoide durante períodos

• acne

• síndrome do ovário policístico (SOP) e

• sintomas da menopausa.

Você pode conversar com seu médico sobre se a contracepção hormonal pode ajudá-la com problemas relacionados à menstruação. 

Por que a contracepção é importante

O número de gestações não planejadas nos mostra como é importante que as pessoas sexualmente ativas pensem em contracepção. Por exemplo:

• no Reino Unido, cerca de 30 em cada 100 gestações não são planejadas, e

• nos EUA, cerca de 50 em cada 100 gestações não são planejadas.

É claro que isso nem sempre é uma má notícia: o fato de uma gravidez não ter sido planejada não significa que ela seja indesejada.

Mas muitas gestações não planejadas terminam em abortos, que podem causar sofrimento emocional e acarretar riscos à saúde física, como infecções.

A pílula anticoncepcional pode ser muito eficaz na prevenção da gravidez, mas não é adequada para todos.

Mas, seja qual for o método escolhido, planejar e assumir a responsabilidade pela contracepção é vital se:

• você é uma menina ou mulher sexualmente ativa que pode engravidar e não deseja engravidar

• você é um homem sexualmente ativo que faz sexo com mulheres em idade fértil e deseja desempenhar um papel responsável para evitar uma gravidez indesejada

• você acha que pode estar sob risco de contrair HIV ou outras DSTs (por exemplo, se tiver vários parceiros sexuais) e deseja usar um método contraceptivo que proteja contra infecções.

Poucos métodos de contracepção são totalmente eficazes. Mas o planejamento lhe dá a melhor chance de ter o controle de quando e se engravidar.

Seu médico ou enfermeiro terá prazer em conversar sobre métodos de contracepção e planejamento familiar que melhor se adaptem a você.