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Hemorragia subaracnoide

Última publicação:Aug 05, 2021

Hemorragia subaracnóide é o nome médico para um certo tipo de sangramento na cabeça, no espaço entre o cérebro e o crânio.

A hemorragia subaracnóide é uma emergência médica e pode ser fatal. Mas o tratamento oportuno salva vidas. Portanto, se você detectar os sinais em si mesmo ou em outra pessoa, obtenha ajuda rapidamente.

O que é hemorragia subaracnóide?

A hemorragia subaracnóide é um tipo raro de derrame. Isso acontece quando há sangramento no espaço subaracnóideo - a área entre o interior do crânio e a superfície do cérebro.

A hemorragia (sangramento) geralmente acontece quando um aneurisma se rompe. Um aneurisma é uma protuberância em um vaso sanguíneo. Isso acontece quando um local fraco na parede do vaso sanguíneo se estende e se enche de sangue.

Não está muito claro por que os aneurismas se formam na cabeça de algumas pessoas. Mas sabemos que algumas coisas as tornam mais prováveis, incluindo:

• ter parentes próximos com esse tipo de problema

• tabagismo

• ser mais velho

• ter pressão alta

• ser negro

• ser uma mulher

• beber muito álcool por muitos anos

• usar cocaína, e

• ter certas condições médicas, incluindo síndrome de Ehlers-Danlos e doença renal policística.

Pode parecer uma lista longa, mas a hemorragia subaracnóide não é comum. Mas é vital agir rápido se você reconhecer os sinais, pois geralmente é fatal quando não é tratado rapidamente.

Quais são os sintomas?

O principal sintoma da hemorragia subaracnóide é uma dor de cabeça repentina e muito forte. Muitas pessoas a descrevem como a pior dor de cabeça de suas vidas. Às vezes é chamada de dor de cabeça “trovoada”.

Outros sintomas incluem:

• náuseas

• Vômitos, e

• sensibilidade extrema à luz (chamada fotofobia), que pode causar dor e desconforto nos olhos.

Se você ou outra pessoa tiver sintomas que sugiram hemorragia subaracnóide, chame uma ambulância imediatamente.

Pessoas com suspeita de hemorragia subaracnóide devem receber tratamento de emergência no hospital. Algumas pessoas com hemorragia subaracnóide estão acordadas e podem responder às perguntas da equipe médica. Mas algumas pessoas chegam ao hospital inconscientes.

O médico vai querer fazer alguns exames, incluindo uma tomografia computadorizada para verificar se há sangramento no cérebro e exames de sangue.

Ele ou ela também pode querer fazer um teste chamado punção lombar. Envolve retirar fluido da coluna com uma agulha, para ser testado para sangue. Isso ajuda a saber com certeza se há sangramento na cabeça.

Quais tratamentos estão disponíveis?

O principal tratamento para a hemorragia subaracnóide é a cirurgia para selar o aneurisma para que ele não possa mais sangrar.

Mas antes que isso aconteça, a equipe médica precisará fazer mais alguns exames e deixá-lo o mais estável e confortável possível antes de operar.

Por exemplo, você pode precisar de:

• Ajuda a respirar adequadamente, usando um ventilador (uma máquina que ajuda você a respirar quando seus pulmões estão com dificuldades)

• Medicamento para aliviar a dor enquanto você espera pela cirurgia

• Medicamentos para prevenir convulsões, que podem ocorrer após a hemorragia subaracnóide e que podem causar mais sangramento se não forem evitados

• Medicamento para evitar a tosse. Qualquer movimento de sacudir ou sacudir, como tossir, pode causar mais sangramento

• Medicamento para amolecer as fezes (cocô). Isso é para que você não precise se esforçar ao ir ao banheiro. O esforço pode causar mais sangramento.

Você também pode precisar de medicamentos para ajudar seu sangue a fluir adequadamente. Isso pode envolver um equilíbrio entre dois problemas que podem ocorrer em pessoas com hemorragia subaracnóide.

• Se você tem coagulopatia, isso significa que seu sangue não coagula com facilidade suficiente, de modo que fica muito “fino” e você sangra com muita facilidade, enquanto

• vasoespasmo significa que os vasos sanguíneos se contraem (se contraem e ficam muito estreitos) para que o sangue não flua livremente o suficiente pelo corpo.

Cirurgia para reparar o aneurisma

Se você fizer uma cirurgia para hemorragia subaracnóide, ela geralmente será feita dentro de 72 horas (três dias) após sua internação no hospital.

Existem dois tipos de cirurgia que podem reparar um aneurisma estourado na cabeça.

• Com o clipe cirúrgico, um clipe é colocado no pescoço do aneurisma para que não entre mais sangue nele. Para fazer isso, o cirurgião precisa cortar um pequeno pedaço do seu crânio. Isso é chamado de craniotomia. Depois que o aneurisma é reparado, o pedaço do crânio é substituído e o couro cabeludo é costurado.

• Com a embolização por bobina (ou simplesmente “enrolamento”), um tubo fino chamado cateter é inserido em uma artéria na virilha ou perna e sobe pelos vasos sanguíneos até onde está o aneurisma. Pequenas bobinas feitas de um metal chamado titânio são então passadas ao longo da bobina e entram no aneurisma. Essas bobinas bloqueiam o aneurisma.

Não está claro se uma dessas técnicas é melhor do que a outra para selar aneurismas e impedir que eles sangrem novamente.

Algumas pesquisas sugerem que a bobina funciona melhor para evitar que o sangramento aconteça novamente a curto prazo, mas que em algumas pessoas a operação precisa ser repetida.

Se você tiver bobinas, também precisará fazer check-ups de tempos em tempos para ver se as bobinas ainda estão funcionando. Com a clipagem, você não precisa de check-ups.

A bobina pode ser uma opção melhor em pessoas que não estão bem o suficiente para fazer uma craniotomia.

O que vai acontecer?

Os tratamentos para a hemorragia subaracnóide melhoraram muito nos últimos anos, mas a condição ainda é fatal em muitas pessoas.

E muitas pessoas que sobrevivem têm complicações, que podem ser permanentes. Problemas cardíacos e pulmonares são as complicações mais comuns em longo prazo.

Pessoas mais jovens e aquelas que estão conscientes (acordadas) após uma hemorragia tendem a ter as melhores chances de uma boa recuperação. A maioria das pessoas que estão em coma após uma hemorragia não sobreviverão.

Seis meses após o tratamento da hemorragia subaracnóide, 75 em cada 100 pessoas que estavam conscientes antes do tratamento ainda estão vivas.

Mas até metade dos que sobreviverem terão algum tipo de deficiência. Isso pode incluir problemas com:

• Memória e pensamento claro

• depressão

• Qualidade de vida, e

• Saúde emocional.

Após o tratamento, talvez seja necessário fazer um teste chamado angiografia de vez em quando. Este teste verifica se há algum problema nos vasos sanguíneos.

Esse teste geralmente é feito a cada 6 a 12 meses até que seu médico decida que não é mais necessário.

Mais ajuda

Algumas instituições de caridade e grupos de apoio oferecem ajuda e informações para pessoas que tiveram hemorragia subaracnóide e seus entes queridos.

Por exemplo, no Reino Unido, a Stroke Association (stroke.org.uk) oferece uma ampla gama de recursos que abrangem tratamento, recuperação e suporte local.

Sua equipe de tratamento pode ajudá-lo a encontrar apoio onde você mora. Ou você pode pesquisar on-line.