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Schizophrenia: what treatments work?

Última publicação:May 02, 2025

Ter esquizofrenia significa que às vezes você pensa e se sente de forma diferente de como normalmente faria. Você pode perder o contato com a realidade.

Essa condição pode ser assustadora e difícil de conviver. Mas os tratamentos certos podem ajudar a controlar os sintomas.

Você pode usar nossas informações para conversar com seu médico e decidir quais tratamentos são adequados para você. Para saber mais sobre o que acontece na esquizofrenia e seus sinais e sintomas, consulte o folheto Esquizofrenia: o que é?

Antipsicóticos

Os principais tratamentos para os sintomas da esquizofrenia são medicamentos chamados antipsicóticos. Você também pode ouvir esses chamados neurolépticos.

Uma vez que seus sintomas estejam sob controle, existem outros tratamentos que podem ajudá-lo a lidar com sua doença e ajudar a prevenir episódios de sintomas psicóticos (chamados de recaídas).

O principal problema com os antipsicóticos são os possíveis efeitos colaterais. Seu médico deve trabalhar com você para encontrar o medicamento e a dose que mais ajuda, causando o menor número de efeitos colaterais. Mas isso pode levar tempo.

Por que antipsicóticos?

Os antipsicóticos acalmam você quando você está agitado ou chateado. Eles também reduzem os sintomas da esquizofrenia, como ter pensamentos estranhos ou angustiantes ou ouvir vozes.

A maioria dos antipsicóticos é tomada em comprimidos. Mas alguns vêm como injeções de longa duração. As injeções podem ser úteis se você achar difícil se lembrar de tomar medicamentos.

Existem dois grupos principais de antipsicóticos:

• os antipsicóticos mais antigos, de “primeira geração”, e

• os mais novos antipsicóticos de “segunda geração”.

Tanto os antipsicóticos mais antigos quanto os mais novos podem funcionar bem, mas pesquisas sugerem que:

• novos antipsicóticos podem ser melhores na prevenção de uma recaída, e

• os efeitos colaterais dos mais novos parecem ser mais fáceis de lidar. Se você foi diagnosticado recentemente com esquizofrenia, provavelmente receberá primeiro um novo antipsicótico.

É importante continuar tomando seus medicamentos após os sintomas estarem sob controle. Isso ajuda a evitar sintomas no futuro. Mas os efeitos colaterais podem dificultar a continuação do uso de antipsicóticos.

Efeitos colaterais

O principal efeito colateral dos antipsicóticos mais antigos é que eles podem afetar a forma como o cérebro controla os músculos. Então, você pode descobrir que seus músculos estão rígidos ou trêmulos, ou que você se contorce. Você também pode se sentir inquieto e ter dificuldade em se manter quieto.

Os médicos chamam esses problemas de distúrbios do movimento. Se os medicamentos antipsicóticos o afetarem dessa forma, seu médico poderá prescrever outros medicamentos para ajudar a controlar esses efeitos colaterais.

Outros efeitos colaterais dos antipsicóticos podem incluir:

• torpor

• sono agitado

• constipação

• Boca seca, e

• Ganho de peso.

O ganho de peso é mais comum com os novos antipsicóticos. Em algumas pessoas, novos antipsicóticos também podem causar:

• Colesterol alto

• pressão arterial baixa (isso pode causar tontura), e

• baixo desejo sexual (isso é mais provável com um medicamento chamado risperidona).

Esses medicamentos também podem aumentar sua chance de contrair diabetes.

Se você está tendo problemas com efeitos colaterais, converse com seu médico. Você pode mudar para um medicamento diferente ou tentar uma dose menor.

Os efeitos colaterais dos antipsicóticos às vezes param depois de você tomar o medicamento por um tempo.

Às vezes, um antipsicótico chamado clozapina é usado quando outros tipos não funcionam. Funciona bem para a maioria das pessoas. Mas, muito raramente, danifica os glóbulos brancos das pessoas, o que ajuda a combater infecções. Portanto, você precisa fazer exames de sangue regulares ao tomar clozapina.

Você também deve informar o seu médico se tiver constipação após tomar clozapina. Em algumas pessoas, isso pode ser um sinal de efeitos colaterais graves que esse medicamento pode causar no sistema digestivo.

Quaisquer que sejam os medicamentos que você toma, seu médico deve revisar seu tratamento regularmente para se certificar de que você está recebendo o tratamento que mais o ajuda, ao mesmo tempo em que causa o menor número de problemas causados por efeitos colaterais.

Gravidez e valproato

Se você é mulher em uma idade em que pode engravidar, seu médico não deve prescrever um medicamento chamado valproato, a menos que não haja outro tratamento adequado. O valproato causa defeitos congênitos graves.

Se você precisar tomar valproato, seu médico deve seguir um programa de prevenção da gravidez. Isso significa que você deve:

• Fazer um teste de gravidez antes de tomar valproato

• Receber aconselhamento sobre os perigos do valproato e a necessidade de usar anticoncepcionais eficazes ao tomá-lo

• Fazer avaliações regulares com seu médico e um especialista.

Se você tiver alguma dúvida sobre o valproato, não hesite em perguntar ao seu médico.

Tratamentos de conversação

Uma vez que sua condição esteja sob controle, os tratamentos de fala (psicoterapias) podem ajudá-lo a lidar com sua doença e evitar uma recaída. Mas a maioria das pessoas ainda precisará continuar tomando seus medicamentos antipsicóticos.

Abaixo estão alguns dos tratamentos de fala mais comuns.

Aprender mais sobre sua doença com um profissional treinado pode ajudá-lo a ficar bem. Você pode participar de um programa, sozinho ou com outras pessoas, para descobrir mais sobre a esquizofrenia e como lidar com ela, incluindo como identificar os sinais de uma recaída e o que fazer a respeito.

A terapia familiar pode ajudá-lo a lidar com sua doença e manter seu tratamento. Também pode ajudar a evitar uma recaída.

Se você faz terapia familiar, você e sua família se encontram com um terapeuta. Todos vocês aprendem mais sobre esquizofrenia e sobre maneiras de se comunicar melhor e resolver problemas juntos.

Outros tipos de tratamento da fala também podem ser úteis. Isso inclui terapia cognitivo-comportamental (TCC) e treinamento de habilidades sociais.

A TCC ajuda você a pensar de forma mais positiva sobre sua vida e a encontrar maneiras de lidar com os sintomas da esquizofrenia.

O treinamento de habilidades sociais ajuda você a aprender ou reaprender maneiras de se relacionar com outras pessoas. Isso pode ajudar se você ficar isolado por causa de sua doença.

Sua saúde geral

Quando você está lidando com um problema de saúde mental, é fácil negligenciar sua saúde física. Isso é comum entre pessoas com esquizofrenia.

Os médicos devem estar cientes disso. E seu médico deve se certificar de que você seja testado regularmente para:

• condições comuns, como diabetes

• problemas que podem ser causados por seus medicamentos, e

• infecções que tendem a ser mais comuns em pessoas com problemas de saúde mental, como hepatite e HIV.

Mas há coisas simples que você pode fazer para se manter saudável, como:

• comer regularmente e da forma mais saudável possível

• parar de fumar (se você fuma) ou reduzir o consumo. Se precisar de ajuda para parar de fumar, converse com seu médico, e

• Ser o mais ativo possível. Isso não precisa significar ir a uma academia ou praticar esportes. Sair para passear, talvez em um parque favorito, pode ser um bom exercício. E ser ativo e ao ar livre é bom para sua saúde mental e física.

Ajuda não médica

Pessoas com problemas de saúde mental, como esquizofrenia, geralmente têm problemas com questões como moradia, baixa renda, emprego e apoio de familiares e amigos. E as pessoas se saem melhor quando recebem ajuda com esses problemas.

Você pode ouvir seu médico chamar esse tipo de ajuda de apoio psicossocial. Ele ou ela pode conseguir que você obtenha ajuda em algumas dessas áreas.

Pessoas com esquizofrenia que recebem ajuda com questões como moradia, emprego e apoio social tendem a lidar melhor de várias maneiras, incluindo tomar remédios regularmente e não precisar ser hospitalizadas.