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Síndrome pré-menstrual

Última publicação:Apr 29, 2025

Síndrome pré-menstrual (SPM, para abreviar) é o nome de um grupo de sintomas que podem ocorrer uma ou duas semanas antes da menstruação.

Esses sintomas afetam sua vida diária. Mas existem tratamentos disponíveis para ajudá-lo a gerenciar a SPM.

O que é SPM?

A SPM se refere aos sintomas que você apresenta uma ou duas semanas antes do início da menstruação. Esses sintomas podem afetá-lo física ou emocionalmente. Mas eles só acontecem durante uma janela específica do seu ciclo menstrual conhecida como fase “lútea”.

A fase lútea é o tempo entre a ovulação (ou seja, a liberação de um óvulo do ovário) e o início da menstruação. Com a SPM, os sintomas só acontecem durante essa janela, que geralmente dura cerca de duas semanas.

Quando a menstruação começa, esses sintomas normalmente desaparecem. Mas algumas mulheres também podem apresentar sintomas nos primeiros dias da menstruação.

É comum que as mulheres tenham pequenos sintomas pré-menstruais durante a menstruação. Mas o SPM é diferente. Isso acontece todos os meses na mesma hora e afeta sua vida diária. Por exemplo, seus sintomas podem dificultar sua gestão no trabalho ou lidar com seus relacionamentos.

Não está claro exatamente o que causa a SPM. Pesquisas sugerem que a SPM está relacionada às mudanças hormonais durante o ciclo menstrual. Mas não está claro por que isso acontece com algumas mulheres e não com outras.

Algumas mulheres podem ter SPM grave. Quando isso acontece, é chamado de transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM).

Quais são os sintomas da SPM?

Os sintomas da TPM geralmente são separados entre aqueles que afetam você física e emocionalmente.

Os sintomas físicos comuns da TPM incluem:

• sensação de inchaço

• ter seios macios

• tendo dores de cabeça

• sentindo mais fome do que o normal, e

• Se sentir mais cansado do que o normal.

Os sintomas emocionais comuns da SPM incluem:

• sentindo-se tenso e irritado

• tendo mudanças de humor

• sentindo-se deprimido e sem esperança

• perder o interesse em atividades nas quais você normalmente está interessado, e 

• sentindo-se fora de controle, sobrecarregado ou agitado.

É comum que as mulheres também tenham sintomas cognitivos com a TPM. Esses são sintomas que podem afetar coisas como sua memória, pensamento e atenção. Se você tem TPM, pode se sentir mais esquecido ou ter problemas para se concentrar.

Algumas mulheres também podem apresentar outros sintomas, mas esses são menos comuns. Que inclui:

• dificuldade em dormir à noite

• sonolência diurna

• fezes soltas ou constipação

• palpitações cardíacas (sentir seu coração bater mais rápido ou irregularmente) 

• Fogacho.

As mulheres experimentam os sintomas da SPM de maneiras diferentes. Algumas experiências são mais intensas do que outras. Mas para que você seja diagnosticado com SPM, seus sintomas devem afetar sua vida diária de alguma forma.

Seu médico pedirá que você mantenha um diário de seus sintomas, registrando o que acontece e quando. Isso pode ajudar a mostrar se seus sintomas são causados pela TPM.

Algumas mulheres podem ficar muito deprimidas com a TPM. Se você tiver algum pensamento suicida, fale com seu médico imediatamente.

Quais são as opções de tratamento para a SPM?

As opções de tratamento para a SPM dependerão se os sintomas são leves, moderados ou graves. Isso significa que seu plano de tratamento será adaptado especificamente para você.

O objetivo geral do tratamento para a SPM é:

• fornecer alívio de seus sintomas

• Melhore sua qualidade de vida e

• reduza sua angústia.

As opções incluem:

• mudanças de estilo de vida

• terapia cognitivo-comportamental (TCC)

• suplementos vitamínicos e minerais

• medicamentos

• terapias alternativas e complementares

• Cirurgia.

Seu médico discutirá os tratamentos recomendados com você.

Mudanças de estilo de vida

Se você tem TPM leve, seu médico pode sugerir que você tente primeiro algumas medidas simples de estilo de vida. Por exemplo, fazer exercícios ou usar técnicas de relaxamento pode ajudar algumas mulheres com seus sintomas.

A ioga pode ser uma forma de relaxar. Isso pode ajudar a melhorar seus sintomas físicos e a sensação geral de bem-estar.

Comer uma dieta rica em carboidratos complexos durante a fase lútea do ciclo também pode ajudar. Os carboidratos complexos incluem alimentos como:

• grãos integrais

• leguminosas, como ervilhas e feijões, e

• vegetais.

Mudanças no estilo de vida podem ajudar algumas mulheres com a SPM. Mas é importante saber que não há muitas pesquisas para mostrar se essas opções realmente funcionam.

TCC

A TCC é um tipo de terapia da fala. Pesquisas mostraram que ajuda mulheres com SPM. Portanto, seu médico provavelmente oferecerá esse tratamento para você.

Envolve falar com um terapeuta sobre seus pensamentos e sentimentos e aprender sobre maneiras de lidar com seus sintomas.

Se você tem um parceiro, às vezes pode ser útil que ele participe dessas sessões com você.

Suplementos vitamínicos e minerais

O cálcio parece ajudar algumas mulheres com os sintomas físicos e emocionais da TPM. Mas doses mais altas podem causar efeitos colaterais, como constipação e cálculos renais. Se o seu médico recomendar suplementos de cálcio, é importante que você tome este medicamento conforme prescrito.

Em alguns casos, você pode receber tratamento com piridoxina (vitamina B6). Mas não há muitas evidências que mostrem que seja eficaz. A piridoxina pode causar efeitos colaterais graves, como dormência e formigamento nas mãos e pés e perda de equilíbrio. Portanto, é muito importante seguir o conselho do seu médico sobre como tomar este medicamento.

Antiinflamatórios não esteróides (AINEs)

Se você tiver dores menstruais, seu médico pode sugerir tentar um AINE. Este é um tipo de medicamento que ajuda a combater a dor e a inflamação. Os AINEs que seu médico pode prescrever incluem naproxeno, ibuprofeno e ácido mefenâmico.

Os AINEs geralmente são combinados com outros tratamentos para a SPM.

Pílula anticoncepcional oral combinada (“a pílula”)

A pílula anticoncepcional oral combinada é chamada de “combinada” porque contém uma combinação dos hormônios estrogênio e progesterona.

Seu médico pode recomendar este medicamento primeiro se você tiver SPM moderada ou grave.

A pílula pode agradar a você se você também precisar de contracepção. Mas pode não ser apropriado se você:

• fumaça

• está com sobrepeso ou é obesa

• tem um histórico de certas condições médicas, como um coágulo sanguíneo anterior, ataque cardíaco ou derrame.

A pílula geralmente é segura, mas tem riscos. Por exemplo, há uma pequena chance maior de ter um coágulo sanguíneo na perna (chamado trombose venosa profunda) ou nos pulmões (chamado embolia pulmonar), o que pode ser perigoso.

Algumas mulheres também podem sentir efeitos colaterais com a pílula, como:

• detectando entre os períodos

• mudanças em seu ciclo

• cefaleias

• sentindo-se mal.

Você pode conversar com seu médico sobre se a pílula é adequada para você. Existem tipos diferentes, então você pode achar que um combina melhor com você do que outros.

Se a pílula não ajudar o suficiente, pode haver outros tratamentos hormonais que você pode tentar. Seu médico lhe dará mais informações sobre eles se forem uma opção para você.

Antidepressivos

Se você tem principalmente sintomas emocionais com a TPM, seu médico pode sugerir que você tome antidepressivos. Isso pode ser o tempo todo ou apenas uma ou duas semanas antes da menstruação. É mais provável que seu médico sugira esse tratamento se você tiver TPM moderada a grave.

Os efeitos colaterais dos antidepressivos podem incluir:

• sensação de nervosismo

• cefaleias

• xerostomia

• problemas com o sono

• desejo sexual reduzido.

Normalmente, você começará com uma dose mais baixa deste medicamento primeiro. Converse com seu médico se estiver preocupado com quaisquer efeitos colaterais do seu tratamento.

outros medicamentos

Seu médico pode recomendar alguns outros medicamentos para ajudar com sintomas específicos da SPM. Mas não há pesquisas que comprovem que esses tratamentos realmente funcionem.

Outros medicamentos para a SPM incluem:

• espironolactona: pode ajudar no inchaço e na sensibilidade mamária

• bromocriptina ou cabergolina: podem ajudar na sensibilidade mamária.

Terapias alternativas e complementares

Algumas mulheres costumam experimentar remédios fitoterápicos ou terapias complementares para a SPM, como:

• Ginkgo biloba

• Erva-de-são-joão

• acupuntura

• reflexologia.

Mas não há muitas pesquisas de boa qualidade sobre o quão bem elas funcionam.

Se você estiver tentando algum desses tratamentos, informe seu médico. Por exemplo, se você estiver tomando remédios à base de ervas, seu médico deve verificar se eles não causarão problemas com nenhum medicamento que você esteja tomando.

Cirurgia

Se você tem TPM grave e outros tratamentos não ajudaram, seu médico pode sugerir cirurgia. Mas isso só será uma opção se você não estiver planejando engravidar. Isso ocorre porque esse tratamento fará com que você entre na menopausa.

A cirurgia para TPM envolve a remoção dos ovários e das trompas de falópio (conhecida como salpingo-ooforectomia). Isso pode ou não ser combinado com a remoção do útero (conhecida como histerectomia).

Seu médico falará com você sobre os riscos e benefícios desse tratamento, se essa for uma opção para você.

O que acontece a seguir?

Se você sentir que os sintomas pré-menstruais estão afetando sua vida, fale com um médico. Tratamentos e mudanças em seu estilo de vida podem ajudar.

É importante lembrar que os tratamentos para a TPM podem levar tempo para funcionar. Pode ser necessário esperar vários meses antes que seus sintomas melhorem muito. Mas se você tiver depressão severa e pensamentos suicidas, fale com seu médico imediatamente.

Seu médico recomendará que você acompanhe seus sintomas em um diário. Isso pode ajudar a mostrar se os tratamentos estão ajudando você. Seu médico geralmente desejará acompanhá-lo a cada poucos meses.

Algumas mulheres acham que ajuda obter apoio de outras mulheres que têm TPM. Talvez você queira se juntar a um grupo de autoajuda. Seu médico pode lhe dar algumas sugestões ou você pode tentar pesquisar on-line.