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Úlceras pépticas

Última publicação:Jun 07, 2024

Se o revestimento do estômago ou da parte superior do intestino (intestino) for danificado, isso pode causar uma úlcera. As úlceras pépticas também são chamadas de úlceras estomacais ou úlceras duodenais. Elas podem ser muito dolorosas, mas há tratamentos que podem ajudar.

Você pode usar nossas informações para conversar com seu médico e decidir quais são os melhores tratamentos para você.

O que são úlceras pépticas?

As úlceras pépticas são feridas que podem se desenvolver no revestimento do trato digestivo. Há dois tipos de úlcera péptica. Um tipo ocorre no estômago (são as chamadas úlceras estomacais). A outra ocorre na parte do intestino próxima ao estômago (essas são chamadas de úlceras do duodeno). Ambos podem ser muito dolorosos.

• As úlceras estomacais ocorrem quando o revestimento do estômago é danificado. O ácido do estômago vaza através do revestimento danificado para o tecido abaixo dele.

• As úlceras duodenais ocorrem quando o revestimento do duodeno é danificado. O ácido do estômago vaza através do revestimento danificado para o tecido abaixo dele.

O que causa as úlceras pépticas?

Muitos fatores podem causar úlceras pépticas. As úlceras estomacais e duodenais normalmente têm duas causas diferentes.

• As úlceras estomacais são causadas principalmente pelo uso de medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), que podem causar danos ao revestimento do estômago.

• As úlceras duodenais são causadas principalmente por uma das bactérias (germes) que podem viver no estômago, chamada Helicobacter pylori(H. pylori abreviado).

Outras causas, menos comuns, de úlceras pépticas incluem:

• falência múltipla de órgãos

• determinadas condições médicas, incluindo a síndrome de Zollinger-Ellison ou a doença de Crohn

• certos medicamentos, incluindo cloreto de potássio e medicamentos chamados bisfosfonatos

• algumas infecções.

Você também pode ter um risco maior de úlceras pépticas se:

• for fumante

• ter um parente com úlcera péptica

• estão sob muito estresse.

Quais são os sintomas das úlceras pépticas?

O principal sintoma das úlceras pépticas é a dor no peito ou no estômago, mas isso pode ser diferente para cada pessoa. Algumas pessoas dizem que a sensação é de uma dor ardente entre o esterno e o umbigo. A dor geralmente é pior quando o estômago está vazio, por exemplo, entre as refeições ou durante a noite. Pode melhorar se você comer ou se tomar medicamentos que reduzam a acidez estomacal.

Você também pode ter azia, sentir-se inchado ou ter gases.

Se tiver fezes pretas ou estiver vomitando sangue, ligue para o seu médico ou vá ao hospital o mais rápido possível. Você pode ter sangramento no estômago ou no intestino. As úlceras com sangramento precisam de tratamento emergencial.

Você também deve informar ao seu médico se:

• sentir que o alimento fica preso em sua garganta quando você engole

• estão perdendo peso sem tentar

• estão se sentindo cansados sem motivo.

Seu médico sugerirá alguns exames para descobrir se você tem uma úlcera e qual é a gravidade dela.​

Quais tratamentos funcionam?

O tratamento envolve a remoção da causa das úlceras e, em seguida, a ajuda na cicatrização das úlceras. Antes de iniciar o tratamento, seu médico precisa descobrir onde está a úlcera, o que a está causando e qual é a gravidade. Isso os ajudará a tomar as melhores decisões de tratamento.

Para responder a essas perguntas, seu médico pode querer fazer um exame chamado endoscopia. Isso envolve a passagem de um tubo fino (chamado endoscópio) pela garganta até o estômago. O endoscópio tem um canal oco e uma câmera na extremidade. O médico pode usar a câmera para ver a úlcera e descobrir onde ela está e qual a sua gravidade.

Para descobrir o que está causando a úlcera, o médico também pode fazer um teste respiratório ou pedir uma amostra de fezes. Em seguida, ele será testado para a bactéria H. pylori. Isso informará ao seu médico se você tem infecção por H. pylori.

Tratamento emergencial para úlceras com sangramento

Se exames, como uma endoscopia, mostrarem que a úlcera está sangrando, você precisará ser internado imediatamente no hospital.

A maioria das pessoas não precisa de cirurgia para estancar o sangramento. Em vez disso, ele pode ser interrompido por um procedimento usando o endoscópio. Seu médico passará ferramentas especiais pelo canal oco do endoscópio e as utilizará para estancar o sangramento.

Se esse procedimento não estancar o sangramento ou se a úlcera tiver perfurado (feito um orifício na parede do estômago), você poderá precisar de cirurgia.

A primeira prioridade é estancar o sangramento. Depois disso, o tratamento se concentrará em remover a causa da úlcera e ajudá-la a se curar.t

Tratamento para úlceras em pessoas sem infecção por H. pylori

Se os exames mostrarem que você não tem uma infecção por H. pylori, outra coisa deve estar causando a úlcera. A maioria das úlceras pépticas no estômago é causada pelo uso prolongado de medicamentos chamados anti-inflamatórios não esteroides (AINEs). Entre os que você já deve ter ouvido falar estão a aspirina, o ibuprofeno, o diclofenaco e o naproxeno.

Se você estiver tomando AINEs e os exames mostrarem que você não tem uma infecção por H. pylori, o uso de AINEs é a causa mais provável de uma úlcera. Portanto, seu médico o aconselhará a parar de tomar esses medicamentos imediatamente.

Se isso não for possível, ou se você estiver tomando aspirina em dose baixa porque tem um problema cardíaco, o médico poderá prescrever um medicamento adicional para proteger o revestimento do estômago. O médico também pode sugerir a troca do medicamento para dor por outro com menor probabilidade de irritar a úlcera.

A próxima etapa é ajudar na cicatrização da úlcera. O tratamento usual é tomar comprimidos chamados inibidores da bomba de prótons. Esses medicamentos reduzem a quantidade de ácido que o estômago produz. A maioria das pessoas precisa fazer esse tratamento por cerca de 4 a 8 semanas.

Tratamento para úlceras em pessoas com infecção por H. pylori

Se os exames mostrarem que você temuma infecção por H. pylori, é provável que essa seja a causa da úlcera. A maioria das úlceras pépticas no duodeno (úlceras duodenais) é causada pela infecção por H. pylori. Matar as bactérias pode ajudar a eliminar a úlcera.

O tratamento para pessoas com úlcera causada pela H. pylori geralmente consiste em três medicamentos: dois antibióticos para matar a bactéria H. pylori e um inibidor da bomba de prótons para reduzir o ácido estomacal durante a cicatrização da úlcera.

É importante seguir cuidadosamente as instruções sobre como tomar os antibióticos. Por exemplo, não pare de tomar os antibióticos se os sintomas desaparecerem após alguns dias: termine o curso do tratamento.

Se você não tomar todos os antibióticos, há uma chance de que nem todas as bactérias sejam mortas e a infecção volte, mais forte e mais difícil de matar do que antes.

Se esse tratamento não funcionar, o médico poderá sugerir outros antibióticos e possivelmente outro medicamento chamado bismuto, que pode ajudar na cicatrização da úlcera.

Os antibióticos podem causar efeitos colaterais em algumas pessoas, por exemplo, diarreia pode ser comum. É importante continuar tomando os antibióticos, mesmo que isso aconteça.

Se o seu tratamento causar diarreia que não cessa após alguns dias, fale com seu médico.

O que vai acontecer comigo?

O tratamento para remover a causa das úlceras e depois ajudá-las a cicatrizar geralmente funciona bem.

Se suas úlceras foram causadas pelo uso prolongado de AINEs, deixar de tomá-los tornará a úlcera menos provável de voltar. Se precisar tomar AINEs para uma condição de longo prazo, o médico prescreverá um inibidor da bomba de prótons para tomar também. Isso ajudará a proteger seu estômago. O médico poderá solicitar uma endoscopia 8 semanas após o início do tratamento para verificar se a úlcera está cicatrizando.

Se suas úlceras foram causadas por infecção por H. pylori, matar a bactéria tornará menos provável que a úlcera volte. Seu médico deve solicitar que você faça novamente o teste para H. pylori após o término do tratamento, para verificar se a bactéria foi eliminada. 

Se você for fumante, o médico o aconselhará a parar, pois o fumo pode irritar o revestimento do estômago.