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Estenosis aórtica

Última publicación:Aug 06, 2021

Si tienes estenosis aórtica, significa que una de las válvulas cardíacas está dañada y no funciona correctamente. Es una afección grave, pero se puede tratar, generalmente reemplazando la válvula dañada.

Puede usar nuestra información para hablar con su médico sobre qué tratamientos son adecuados para usted.

¿Qué es la estenosis aórtica?

El corazón tiene cuatro válvulas que regulan el flujo de sangre por todo el cuerpo. Funcionan igual que las válvulas de una bomba mecánica. La válvula aórtica controla el flujo de sangre desde el corazón hacia el resto del cuerpo.

Si esta válvula se vuelve demasiado estrecha para que la sangre fluya correctamente a través de ella, la reducción del flujo sanguíneo se denomina estenosis aórtica. Sin tratamiento, puede poner en peligro la vida.

La estenosis aórtica generalmente es causada por el engrosamiento de las paredes de la válvula. Este engrosamiento se denomina esclerosis aórtica. Esto sucede cuando el calcio en la sangre se acumula en el interior de la válvula.

Con el tiempo, esta acumulación puede provocar estenosis aórtica. Ambas afecciones son más comunes en las personas mayores.

Aproximadamente 25 de cada 100 personas mayores de 65 años tienen esclerosis aórtica. Y 2 o 3 de cada 100 personas mayores de 75 años tienen estenosis aórtica.

La esclerosis aórtica a veces puede ser genética. Esto significa que sucede debido a los genes con los que naciste.

Pero otras cosas que hacen que sea más probable que suceda son:

• Ser hombre

• Ser mayor

• tabaquismo

• tener presión arterial alta

• Tener diabetes

• tener colesterol LDL alto (a veces llamado colesterol "malo")

• Tener enfermedad renal crónica.

¿Cuáles son los síntomas?

Muchas personas con estenosis aórtica no presentan síntomas, incluso si tienen estenosis grave. Sin embargo, muchas personas tienen síntomas, entre ellos:

• Estar de repente más cansado de lo habitual después de hacer ejercicio

• dificultad para respirar después de cualquier esfuerzo físico

• dolor torácico

• mareos

• moretones con facilidad.

Si tiene alguno de estos síntomas, debe consultar a su médico de inmediato.

Incluso si no tiene síntomas, los médicos pueden detectar los signos de una posible estenosis aórtica si escuchan un "soplo cardíaco" al escuchar su corazón con un estetoscopio: por ejemplo, durante un examen médico o una revisión.

Un soplo cardíaco es el nombre que se le da a cualquier sonido inusual en el corazón. A menudo es un silbido, un poco como cuando sostienes una concha marina en tu oído. Sonidos como este son una señal de que la sangre no fluye a través de su corazón de una manera suave y regular.

Si su médico cree que usted podría tener estenosis aórtica o cualquier otro problema cardíaco, querrá que le haga una prueba llamada electrocardiograma o ECG para abreviar.

En esta prueba, los electrodos se adhieren al pecho con almohadillas adhesivas. Estos electrodos pueden detectar cualquier ritmo inusual o actividad eléctrica anormal en el corazón. Es útil determinar qué tipo de problema cardíaco tiene (si es que tiene alguno).

El médico también puede sugerir otras pruebas, como las siguientes:

• ecocardiografía. Esto se hace de manera similar a un ECG. Es la prueba más precisa para la estenosis aórtica

• Prueba de esfuerzo. Esto significa evaluar la facilidad con la que se cansa después de la actividad física.

¿qué tratamientos funcionan?

Si tienes estenosis que no es grave, es posible que tú y tu médico decidan no hacer nada por el momento. Le harán pruebas cada pocos meses o años, dependiendo de sus síntomas, para ver si necesita más tratamiento.

El tratamiento principal para la estenosis aórtica más grave es la cirugía para reemplazar la válvula cardíaca dañada. Hay dos tipos de operación. El tratamiento que recomiende su médico dependerá de cosas como:

• Tu edad

• su salud general, y

• qué tan grave es la estenosis.

Reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica

Con esta operación, la válvula cardíaca dañada se extrae por completo y se reemplaza con uno de los dos tipos de válvula.

Las válvulas protésicas son totalmente mecánicas. Es más probable que se usen en personas más jóvenes con estenosis aórtica, ya que duran más tiempo.

Si tiene este tipo de válvula colocada, deberá tomar un tipo de medicamento llamado anticoagulante por el resto de su vida. Este medicamento evita que la sangre se coagule demasiado y ayuda a que fluya fácilmente a través de la válvula.

Las válvulas bioprotésicas son en parte mecánicas y en parte están hechas de tejido de cerdo. El tejido de cerdo se utiliza porque es muy similar al tejido humano.

Si tiene este tipo de válvula colocada, no necesitará tomar medicamentos anticoagulantes. Pero es más probable que una válvula protésica se desgaste con el tiempo y necesite ser reemplazada.

Este tipo de válvula tiende a usarse en personas mayores y en personas que no pueden tomar anticoagulantes de manera segura. Es el tipo más utilizado.

Su médico debe hablar con usted sobre las ventajas de los diferentes tipos de válvulas. Sin embargo, las decisiones finales sobre su tratamiento, incluido el tipo de válvula que debe usar, son suyas.

Deberá permanecer en el hospital durante aproximadamente una semana después de esta operación. Pero pasarán algunos meses antes de que se recupere por completo. La mayoría de las personas necesitan tomarse entre 6 semanas y 3 meses libres del trabajo, y no debe conducir durante al menos 6 semanas.

Reemplazo de válvula aórtica transcatéter (TAVR)

Con esta operación, se coloca una nueva válvula mecánica dentro de la válvula cardíaca existente.

Es una operación más simple que un reemplazo completo de la válvula. Esto significa que es más adecuado para las personas que no están lo suficientemente bien como para someterse a un reemplazo completo de la válvula aórtica.

Deberá permanecer en el hospital de 3 a 5 días después de esta operación. Y pasarán algunas semanas antes de que vuelva a la normalidad.

Valvuloplastia aórtica con balón 

Si los tratamientos quirúrgicos no son adecuados para ti, es posible que puedas someterte a un tratamiento llamado valvuloplastia aórtica con balón. En este procedimiento, un cirujano infla un pequeño globo dentro de la válvula cardíaca dañada para ayudar a que la sangre fluya más fácilmente.

Este tratamiento no ayuda mucho a largo plazo. Pero a menudo se usa para ayudar a mejorar el flujo sanguíneo lo suficiente como para que alguien se someta a una cirugía.

¿Qué sucederá?

Sin tratamiento, la mayoría de las personas con estenosis aórtica grave morirán en un plazo de 2 o 3 años.

Pero los tratamientos pueden funcionar bien. Tener un reemplazo completo de válvula exitoso generalmente resulta en una esperanza de vida normal.

Sin embargo, toda cirugía tiene riesgos. Un reemplazo de válvula aórtica es una operación importante. Entre 2 y 3 de cada 100 personas no sobrevivirán a la cirugía de estenosis aórtica.

Los resultados a largo plazo con el TAVR no son tan buenos como con el reemplazo completo de la válvula. Pero esto puede deberse a que las personas que tienen TAVR generalmente son mayores y no están tan sanas.

Si se somete a cualquiera de los dos tipos de cirugía de válvula cardíaca, se le harán chequeos y pruebas regulares para ver cómo está. También hay algunas cosas que debe recordar si se ha sometido a una cirugía de reemplazo de válvula cardíaca.

• Busque ayuda médica de inmediato si sus síntomas reaparecen

• Dígale a cualquier médico o dentista que visite acerca de su cirugía. Esto se debe a que es posible que necesites antibióticos para proteger tu corazón contra infecciones durante algunos tratamientos médicos o dentales.